Анализ причин увольнения по состоянию здоровья военнослужащих войск национальной гвардии Российской Федерации в 2017–2023 гг.

Обеспечение боеготовности и кадровой устойчивости силовых структур невозможно без глубокого понимания факторов, приводящих к преждевременному увольнению военнослужащих по состоянию здоровья. Цель. Определение структуры заболеваний, послуживших основанием для увольнения по состоянию здоровья военнослужащих, проходивших военную службу по контракту в войсках Национальной гвардии. Материалы и методы. Исследование включало ретроспективный анализ отчетности военно-врачебной комиссии ФГКУЗ «Главный военный клинический госпиталь войск национальной гвардии Российской Федерации» за 2017–2023 гг. Полиморбидность оценивалась с использованием кумулятивной шкалы CIRS: рассчитывались индекс полиморбидности (CIRS) и тяжести полиморбидной патологии (CIRS-SI). Применялась кластеризация k-средних для выявления типичных сочетаний заболеваний. Результаты. За период 2017–2023 гг. среднегодовой показатель увольняемости военнослужащих по состоянию здоровья составил 442 случая на 1000 направленных на военно-врачебное освидетельствование с целью установления категории годности к военной службе. После умеренной стабильности в 2017–2019 гг. в 2020 г. отмечено снижение числа освидетельствований, за которым последовал устойчивый рост, особенно выраженный в 2022–2023 гг. Основные причины увольнений связаны с заболеваниями системы кровообращения, новообразованиями, болезнями эндокринной, костно-мышечной, нервной систем, психическими расстройствами и травмами. Проведен кластерный анализ полиморбидности, выделено 5 типичных моделей сочетания заболеваний. Наиболее выраженные показатели индекса CIRS и CIRS-SI зафиксированы у военнослужащих с гипертонической болезнью, сахарным диабетом и онкопатологией. Установлены статистически значимые возрастные различия: у военнослужащих старших возрастных групп чаще выявлялось большее число сопутствующих заболеваний, тогда как более молодые пациенты демонстрировали более высокую тяжесть патологии. Заключение. Полученные данные свидетельствуют о высоком уровне полиморбидности среди военнослужащих, увольняемых по состоянию здоровья. Выявленные типовые модели сочетанной патологии подчеркивают необходимость системного медицинского мониторинга и разработки целевых профилактических мероприятий, направленных на сохранение работоспособности и продление срока службы военнослужащих.

1. Новиков Н.С., Наумов П.Ю., Утюганов А.А. Физическое и психическое здоровье военнослужащих как социально-правовая ценность. Актуальные проблемы государства и права. 2022; 6(3(23)): 450–458. https://doi.org/10.20310/2587-9340- 2022-6-3-450-458. EDN: NBECSK

2. Тришкин Д.В., Серговенцев А.А., Долгих С.В., Паценко М.Б. Здоровое сердце – сильная армия: организация системы кардиоваскулярной профилактики в Вооруженных Силах Российской Федерации. Вестник военного образования. 2021; 31(4): 18–26. EDN: ZVCCTO

3. Евдокимов В.И., Сиващенко П.П., Григорьев С.Г., Емельянов А.Ю. Роль основных болезней в формировании показателей заболеваемости офицеров Вооруженных сил России в 2003–2016 гг. Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2018; 1: 19–29. https://doi.org/10.25016/2541-7487-2018-0-1-19-29. EDN: XNKBFJ

4. Шкловский Б.Л., Прохорчик А.А. Военно-врачебная экспертиза при сердечнососудистых заболеваниях в центральном военном клиническом госпитале. Военно-медицинский журнал. 2018; 339(6): 9–17. EDN: XYPNWP

5. Воронин С.В. Распространенность и особенности полиморбидности военнослужащих различных возрастных групп по результатам их медицинского освидетельствования для определения категории годности к военной службе. Вестник Российской Военно-Медицинской Академии. 2020; 1(69): 39–44. EDN: OFNWZM

6. Кувшинов К.Э., Земляков С.В., Макиев Р.Г., Пастухов А.Г. Неинфекционная заболеваемость в Вооруженных Силах (обзор результатов круглого стола в Государственной думе). Военно-медицинский журнал. 2016; 12(337): 4–10. EDN: XDSKTL

7. Vogt D.S., Tyrell F.A., Bramande E.A., et al. U.S. Military Veterans’ Health and Well-Being in the First Year After Service. Am J Prev Med. 2020; 58(3): 352–360. https://doi.org/10.1016/j.amepre.2019.10.016. PMID: 31902684

8. Ганишев А.В. Влияние военно-врачебной комиссии на совершенствование лечебно-диагностической работы. Медицинский Вестник МВД. 2015; 5(78): 2–4. EDN: UHNFXL

9. Наумов П.Ю., Холиков И.В. Характеристика правовых основ проведения военно-врачебной экспертизы в войсках национальной гвардии Российской Федерации. Siberian Journal of Life Sciences and Agriculture. 2023; 15(1): 474–493. https://doi.org/10.12731/2658-6649-2023-15-1-474-493. EDN: QIGLAF

10. Бабайцева Е. С. О некоторых проблемных вопросах правового регулирования медицинского обеспечения военнослужащих (сотрудников) войск национальной гвардии Российской Федерации и способах его совершенствования. Военное право. 2023; 1(77): 93–101. EDN: MQJNNB

11. Девлетов Р.Н. Целевое развитие трудового потенциала военнослужащих войск национальной гвардии Российской Федерации, увольняемых в запас. Академический Вестник Войск Национальной Гвардии Российской Федерации. 2018; 4: 44–46. EDN: WWKKYB

12. Гусева Е.А., Ганишев А.В. Современные методологические подходы военноврачебной экспертизы в условиях оптимизации требований к состоянию здоровья сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации. Медицинский Вестник МВД. 2022; 1 (116): 9–16. EDN: OWFTDB

13. Miller M.D., Paradis C.F., Houck P.R., et al. Rating chronic medical illness burden in geropsychiatric practice and research: application of the Cumulative Illness Rating Scale. Psychiatry Res. 1992; 41(3): 237–248. https://doi.org/10.1016/0165-1781(92)90005-н. PMID: 1594710

14. Corrao S., Natoli G., Nobili A., et al. Comorbidity does not mean clinical complexity: evidence from the RePoSI register. Intern Emerg Med. 2020; 15(4): 621–628. https://doi.org/10.1007/s11739-019-02211-3. PMID: 31650434

15. Stegerhoek P., Kooijman K., Ziesemer K., et al. Risk factors for adverse health in military and law enforcement personnel; an umbrella review. BMC Public Health. 2024; 24: 3151. https://doi.org/10.1186/s12889-024-20553-2. PMID: 39538210; PMCID: PMC11562480

16. Ганишев А.В. Анализ категорий годности к службе сотрудников органов внутренних дел, Росгвардии, государственной противопожарной службы, страдающих артериальной гипертензией и достигших предельного возраста пребывания на службе. Медицинский вестник МВД. 2024; 129(2(129)): 70–73. https://doi.org/10.52341/20738080_2024_129_2_70. EDN: GSCPUU

17. Бушин А.В., Журавлев А.М., Бушина А.В. и др. Опыт работы медицинской службы войск национальной гвардии (на примере госпиталя Восточного округа). Вестник общественного здоровья и здравоохранения Дальнего Востока России. 2018; 4(33): 3. EDN: WBXJES

18. Стоякин А.Н., Сапега Н.Н. Особенности оказания медицинской помощи прикрепленному населению Национальной гвардии РФ в мирное время (на примере военного госпиталя на территории Восточного округа). Вестник общественного здоровья и здравоохранения Дальнего Востока России. 2017; 4(29): 6. EDN: YWRDGV

19. Наумов П.Ю., Шепель Р.Н., Холиков И.В. Оказание военнослужащим первичной медико-санитарной помощи: правовое регулирование и проблемные аспекты. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023; 22 (9S): 3585. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2023-3885. EDN: DSONXG