natszdravНациональное здравоохранениеNational Health Care (Russia)2713-069X2713-0703Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University)10.47093/2713-069X.2025.6.2.24-34natszdrav-492Research ArticleОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕPUBLIC HEALTHАнализ причин увольнения по состоянию здоровья военнослужащих войск национальной гвардии Российской Федерации в 2017–2023 гг.Analysis of dismissal rates for health reasons of the military personnel of the National Guard troops of the Russian Federation in 2017–2023https://orcid.org/0000-0001-7260-1305ВиноградоваМ. Т.VinogradovaM. T.

Виноградова Майя Тофиковна – младший научный сотрудник 

ул. Воронцово поле, д. 12, стр. 1, г. Москва, 105064 

Maya T. Vinogradova – research assistant, N.A. Semashko National Research Institute of Public Health 

Vorontsovo Pole str., 12/1, Moscow, 105064 

Trubetskaya str., 8/2, Moscow, 119048 

https://orcid.org/0000-0001-7325-2039БутареваМ. М.ButarevaM. M.

Бутарева Мария Михайловна – д-р мед. наук, профессор Института лидерства и управления здравоохранением 

ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, г. Москва, 119048 

Maria M. Butareva – Dr. of Sci. (Medicine), Professor, Institute for Leadership and Health Management, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenovskiy University) 

 Trubetskaya str., 8/2, Moscow, 119048 

https://orcid.org/0000-0002-2415-8748КобяцкаяЕ. Е.KobyatskayaE. E.

Кобяцкая Елена Евгеньевна – канд. эконом. наук, доцент Института лидерства и управления здравоохранением 

ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, г. Москва, 119048 

Elena E. Kobyatskaya – Cand. of Sci. (Economics), Associate Professor, Institute for Leadership and Health Management, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenovskiy University) 

Trubetskaya str., 8/2, Moscow, 119048 

ФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья имени Н.А. Семашко»; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)РоссияN.A. Semashko National Research Institute of Public Health; I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenovskiy University)Russian FederationФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)РоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenovskiy University)Russian Federation202527092025622434Copyright © Виноградова М.Т., Бутарева М.М., Кобяцкая Е.Е., 20252025Виноградова М.Т., Бутарева М.М., Кобяцкая Е.Е.Vinogradova M.T., Butareva M.M., Kobyatskaya E.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.natszdrav.ru/jour/article/view/492

Обеспечение боеготовности и кадровой устойчивости силовых структур невозможно без глубокого понимания факторов, приводящих к преждевременному увольнению военнослужащих по состоянию здоровья. Цель. Определение структуры заболеваний, послуживших основанием для увольнения по состоянию здоровья военнослужащих, проходивших военную службу по контракту в войсках Национальной гвардии. Материалы и методы. Исследование включало ретроспективный анализ отчетности военно-врачебной комиссии ФГКУЗ «Главный военный клинический госпиталь войск национальной гвардии Российской Федерации» за 2017–2023 гг. Полиморбидность оценивалась с использованием кумулятивной шкалы CIRS: рассчитывались индекс полиморбидности (CIRS) и тяжести полиморбидной патологии (CIRS-SI). Применялась кластеризация k-средних для выявления типичных сочетаний заболеваний. Результаты. За период 2017–2023 гг. среднегодовой показатель увольняемости военнослужащих по состоянию здоровья составил 442 случая на 1000 направленных на военно-врачебное освидетельствование с целью установления категории годности к военной службе. После умеренной стабильности в 2017–2019 гг. в 2020 г. отмечено снижение числа освидетельствований, за которым последовал устойчивый рост, особенно выраженный в 2022–2023 гг. Основные причины увольнений связаны с заболеваниями системы кровообращения, новообразованиями, болезнями эндокринной, костно-мышечной, нервной систем, психическими расстройствами и травмами. Проведен кластерный анализ полиморбидности, выделено 5 типичных моделей сочетания заболеваний. Наиболее выраженные показатели индекса CIRS и CIRS-SI зафиксированы у военнослужащих с гипертонической болезнью, сахарным диабетом и онкопатологией. Установлены статистически значимые возрастные различия: у военнослужащих старших возрастных групп чаще выявлялось большее число сопутствующих заболеваний, тогда как более молодые пациенты демонстрировали более высокую тяжесть патологии. Заключение. Полученные данные свидетельствуют о высоком уровне полиморбидности среди военнослужащих, увольняемых по состоянию здоровья. Выявленные типовые модели сочетанной патологии подчеркивают необходимость системного медицинского мониторинга и разработки целевых профилактических мероприятий, направленных на сохранение работоспособности и продление срока службы военнослужащих.

Ensuring combat readiness and personnel stability of law enforcement agencies is impossible without a deep understanding of the factors leading to premature dismissal of military personnel due to health reasons. Objective. To determine the structure of diseases that served as the basis for dismissal due to health reasons among contract military personnel in the National Guard troops. Materials and methods. The study included a retrospective analysis of reports from the military medical commission of the Federal State Budgetary Institution ‘Main Military Clinical Hospital of the National Guard of the Russian Federation’ for 2017–2023. Polymorbidity was assessed using the cumulative CIRS scale: the polymorbidity index (CIRS) and the severity of polymorbid pathology (CIRS-SI) were calculated. K-means clustering was used to identify typical combinations of diseases. Results. For the period 2017–2023, the average annual rate of military personnel discharged due to health reasons was 442 cases per 1,000 referred for military medical examination to determine their fitness for military service. After moderate stability in 2017–2019, a decrease in the number of examinations was observed in 2020, followed by steady growth, which was particularly pronounced in 2022–2023. The main reasons for dismissals are related to diseases of the circulatory system, neoplasms, diseases of the endocrine, musculoskeletal and nervous systems, mental disorders and injuries. A cluster analysis of polymorbidity was conducted, and five typical patterns of disease combinations were identified. The most pronounced CIRS and CIRS-SI index values were recorded in military personnel with hypertension, diabetes mellitus, and oncological diseases. Statistically significant age differences were established: military personnel in older age groups were more likely to have a greater number of concomitant diseases, while younger patients demonstrated a higher severity of pathology. Conclusion. The data obtained indicate a high level of polymorbidity among military personnel discharged due to health reasons. The identified patterns of combined pathology emphasise the need for systematic medical monitoring and the development of targeted preventive measures aimed at maintaining the working capacity and extending the service life of military personnel.

военнослужащие войск национальной гвардиивоенно-врачебная экспертизакатегория годности к военной службеполиморбидностьхронические неинфекционные заболеванияmilitary personnel of the National Guardmilitary medical examinationcategory of fitness for military servicepolymorbiditychronic non-communicable diseasesReferencesНовиков Н.С., Наумов П.Ю., Утюганов А.А. Физическое и психическое здоровье военнослужащих как социально-правовая ценность. Актуальные проблемы государства и права. 2022; 6(3(23)): 450–458. https://doi.org/10.20310/2587-9340-2022-6-3-450-458. EDN: NBECSKNovikov N.S., Naumov P.Yu., Utyuganov A.A. Physical and mental health of military personnel as a social value. Current Issues of the State and Law. 2022; 6(3(23)): 450–458 (In Russian). https://doi.org/10.20310/2587-9340-2022-6-3-450-458. EDN: NBECSKТришкин Д.В., Серговенцев А.А., Долгих С.В., Паценко М.Б. Здоровое сердце – сильная армия: организация системы кардиоваскулярной профилактики в Вооруженных Силах Российской Федерации. Вестник военного образования. 2021; 31(4): 18–26. EDN: ZVCCTOTrishkin D.V., Sergoventsev A.A., Dolgikh S.V., Patsenko M.B. A healthy heart is a strong army: organization of the cardiovascular prevention system in the Armed Forces of the Russian Federation. Bulletin of the Military Education. 2021; 31(4): 18–26 (In Russian). EDN: ZVCCTOЕвдокимов В.И., Сиващенко П.П., Григорьев С.Г., Емельянов А.Ю. Роль основных болезней в формировании показателей заболеваемости офицеров Вооруженных сил России в 2003–2016 гг. Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2018; 1: 19–29. https://doi.org/10.25016/2541-7487-2018-0-1-19-29. EDN: XNKBFJEvdokimov V.I., Sivashchenko P.P., Grigor’ev S.G., Yemelyanov A.Yu. The role of major diseases in forming the morbidity indicators in officers of the Russian armed forces in 2003–2016. Medico-Biological and Socio-Psychological Issues of Safety in Emergency Situations. 2018; 1: 19–29 (In Russian). https://doi.org/10.25016/2541-7487-2018-0- 1-19-29. EDN: XNKBFJШкловский Б.Л., Прохорчик А.А. Военно-врачебная экспертиза при сердечнососудистых заболеваниях в центральном военном клиническом госпитале. Военно-медицинский журнал. 2018; 339(6): 9–17. EDN: XYPNWPShklovskii B.L., Prokhorchik A.A. Military medical examination for cardiovascular diseases in the central military clinical hospital. Military Medical Journal. 2018; 339(6): 9–17 (In Russian). EDN: XYPNWPВоронин С.В. Распространенность и особенности полиморбидности военнослужащих различных возрастных групп по результатам их медицинского освидетельствования для определения категории годности к военной службе. Вестник Российской Военно-Медицинской Академии. 2020; 1(69): 39–44. EDN: OFNWZMVoronin S. Prevalence and features of polymorbidity of servicemen of diff erent age groups according to the results of their medical examination to determine the category of fi tness for military service. Bulletin of the Russian Military Medical Academy. 2020; 1(69): 39–44 (In Russian). EDN: OFNWZMКувшинов К.Э., Земляков С.В., Макиев Р.Г., Пастухов А.Г. Неинфекционная заболеваемость в Вооруженных Силах (обзор результатов круглого стола в Государственной думе). Военно-медицинский журнал. 2016; 12(337): 4–10. EDN: XDSKTLKuvshinov K.E., Zemlyakov S.V., Makiev R.G., Pastukhov A.G. Non-infectious morbidity in the Armed Forces (а review on results of the round table in the State Duma). Military Medical Journal. 2016; 12 (337): 4–10 (In Russian). EDN: XDSKTLVogt D.S., Tyrell F.A., Bramande E.A., et al. U.S. Military Veterans’ Health and Well-Being in the First Year After Service. Am J Prev Med. 2020; 58(3): 352–360. https://doi.org/10.1016/j.amepre.2019.10.016. PMID: 31902684Vogt D.S., Tyrell F.A., Bramande E.A., et al. U.S. Military Veterans’ Health and Well-Being in the First Year After Service. Am J Prev Med. 2020; 58(3): 352–360. https://doi.org/10.1016/j.amepre.2019.10.016. PMID: 31902684Ганишев А.В. Влияние военно-врачебной комиссии на совершенствование лечебно-диагностической работы. Медицинский Вестник МВД. 2015; 5(78): 2–4. EDN: UHNFXLGanishev A. The role of military physician examination bodies in improvement of treatmentand diagnostic activities. Medical Bulletin of the Ministry of Internal Aff airs. 2015; 5(78): 2–4 (In Russian). EDN: UHNFXLНаумов П.Ю., Холиков И.В. Характеристика правовых основ проведения военно-врачебной экспертизы в войсках национальной гвардии Российской Федерации. Siberian Journal of Life Sciences and Agriculture. 2023; 15(1): 474–493. https://doi.org/10.12731/2658-6649-2023-15-1-474-493. EDN: QIGLAFNaumov P.Y., Kholikov I.V. Characteristics of the legal foundations of the military medical examination in the troops of the national guard of the russian federation. Siberian Journal of Life Sciences and Agriculture. 2023; 15(1): 474-493 (In Russian). DOI: 10.12731/2658-6649-2023-15-1-474-493. EDN: QIGLAFБабайцева Е. С. О некоторых проблемных вопросах правового регулирования медицинского обеспечения военнослужащих (сотрудников) войск национальной гвардии Российской Федерации и способах его совершенствования. Военное право. 2023; 1(77): 93–101. EDN: MQJNNBBabaytseva E.S. About some problematic issues of legal regulation of medical support for military personnel (employees) of the national guard troops of the russian federation and ways to improve it. Military Law. 2023; 1(77): 93–101 (In Russian). EDN: MQJNNBДевлетов Р.Н. Целевое развитие трудового потенциала военнослужащих войск национальной гвардии Российской Федерации, увольняемых в запас. Академический Вестник Войск Национальной Гвардии Российской Федерации. 2018; 4: 44–46. EDN: WWKKYBDevletov R. Targeted development of the labor potential of military personnel of the National Guard of the Russian Federation, discharged to the reserve. Academic Herald of the National Guard Troops of the Russian Federation. 2018; 4: 44–46 (In Russian). EDN: WWKKYBГусева Е.А., Ганишев А.В. Современные методологические подходы военноврачебной экспертизы в условиях оптимизации требований к состоянию здоровья сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации. Медицинский Вестник МВД. 2022; 1 (116): 9–16. EDN: OWFTDBGuseva E., Ganishev A. Modern methodological approaches of military physician expertise under optimizationof requirements for the health status of the staff of the internal aff airs agenciesof the Russian Federation. Medical Bulletin of the Ministry of Internal Aff airs. 2022; 1 (116): 9–16 (In Russian). EDN: OWFTDBMiller M.D., Paradis C.F., Houck P.R., et al. Rating chronic medical illness burden in geropsychiatric practice and research: application of the Cumulative Illness Rating Scale. Psychiatry Res. 1992; 41(3): 237–248. https://doi.org/10.1016/0165-1781(92)90005-н. PMID: 1594710Miller M.D., Paradis C.F., Houck P.R., et al. Rating chronic medical illness burden in geropsychiatric practice and research: application of the Cumulative Illness Rating Scale. Psychiatry Res. 1992; 41(3): 237–248. https://doi.org/10.1016/0165-1781(92)90005-н. PMID: 1594710Corrao S., Natoli G., Nobili A., et al. Comorbidity does not mean clinical complexity: evidence from the RePoSI register. Intern Emerg Med. 2020; 15(4): 621–628. https://doi.org/10.1007/s11739-019-02211-3. PMID: 31650434Corrao S., Natoli G., Nobili A., et al. Comorbidity does not mean clinical complexity: evidence from the RePoSI register. Intern Emerg Med. 2020; 15(4): 621–628. https://doi.org/10.1007/s11739-019-02211-3. PMID: 31650434Stegerhoek P., Kooijman K., Ziesemer K., et al. Risk factors for adverse health in military and law enforcement personnel; an umbrella review. BMC Public Health. 2024; 24: 3151. https://doi.org/10.1186/s12889-024-20553-2. PMID: 39538210; PMCID: PMC11562480Stegerhoek P., Kooijman K., Ziesemer K., et al. Risk factors for adverse health in military and law enforcement personnel; an umbrella review. BMC Public Health. 2024; 24: 3151. https://doi.org/10.1186/s12889-024-20553-2. PMID: 39538210; PMCID: PMC11562480Ганишев А.В. Анализ категорий годности к службе сотрудников органов внутренних дел, Росгвардии, государственной противопожарной службы, страдающих артериальной гипертензией и достигших предельного возраста пребывания на службе. Медицинский вестник МВД. 2024; 129(2(129)): 70–73. https://doi.org/10.52341/20738080_2024_129_2_70. EDN: GSCPUUGanishev А.V. Analysis of the categories of fi tness for service of employees of the internal aff airs bodies, the national guard, the fi re service, suff ering from hypertension and who have reached the age limit for service. Medical Bulletin of the Ministry of Internal Aff airs. 2024; 129 (2 (129)): 70–73 (In Russian). https://doi.org/10.52341/20738080_2024_129_2_70. EDN: GSCPUUБушин А.В., Журавлев А.М., Бушина А.В. и др. Опыт работы медицинской службы войск национальной гвардии (на примере госпиталя Восточного округа). Вестник общественного здоровья и здравоохранения Дальнего Востока России. 2018; 4(33): 3. EDN: WBXJESBushin A.V., Zhuravlev A.M., Bushina A.V., et al. Experience of the medical service of the National Guard troops (on the example of the hospital of the eastern district). Bulletin of Public Health and Healthcare of the Russian Far East. 2018; 4(33): 3 (In Russian) EDN: WBXJESСтоякин А.Н., Сапега Н.Н. Особенности оказания медицинской помощи прикрепленному населению Национальной гвардии РФ в мирное время (на примере военного госпиталя на территории Восточного округа). Вестник общественного здоровья и здравоохранения Дальнего Востока России. 2017; 4(29): 6. EDN: YWRDGVStoyakin A.N., Sapega N.N. Features of providing medical care to the attached population of the National Guard of the Russian Federation in peacetime (on the example of a military hospital in the Eastern District). Far Eastern State Medical University. 2017; 4(29): 6 (In Russian). EDN: YWRDGVНаумов П.Ю., Шепель Р.Н., Холиков И.В. Оказание военнослужащим первичной медико-санитарной помощи: правовое регулирование и проблемные аспекты. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023; 22 (9S): 3585. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2023-3885. EDN: DSONXGNaumov P.Yu., Shepel R.N., Kholikov I.V. Providing primary care to military personnel: legal regulation and areas of concern. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2023; 22 (9S): 3585 (In Russian). https://doi.org/10.15829/1728-8800-2023-3885. EDN: DSONXG

The authors declare that there are no conflicts of interest present.