Тенденции заболеваемости отдельными социально значимыми болезнями взрослого и детского населения Саратовской области

К социально значимым болезням относятся заболевания, возникновение и распространение которых в значительной степени зависит от социально-экономических условий жизни населения. Основным фактором, их характеризующим, является массовость, поскольку поражается значительная доля трудоспособного населения. Они являются основными причинами существенного социально-экономического ущерба как в Российской Федерации, так и в других странах, а также инвалидности и смерти пациентов, страдающих этой группой заболеваний¹ [1][2].

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), одними из основных глобальных факторов риска смертности в мире «являются повышенный уровень артериального давления (причина 13 % всех случаев смерти в мире) и глюкозы крови (6 %)»².

Среди неинфекционных болезней в характеристике состояния здоровья населения особое место занимают злокачественные новообразования, болезни, характеризующиеся повышенным артериальным давлением, психические расстройства и расстройства поведения и сахарный диабет (СД), включенные Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 № 715 в перечень социально значимых болезней³. Болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования, сахарный диабет в течение многих лет занимают лидирующие позиции в структуре смертности и инвалидности населения.

Цель исследования заключалась в изучении тенденций заболеваемости населения Саратовской области отдельными социально значимыми болезнями.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В качестве материала исследования были использованы статистические данные, опубликованные на официальном сайте Федеральной службы государственной статистики и ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России за период с 2011 по 2021 год⁴. При проведении исследования использовались статистический и аналитический методы: построение вариационных рядов и оценка достоверности различий относительных показателей с помощью t-критерия Стьюдента. Достоверность различий при ошибке относительных величин подтверждалась при p < 0,05 и t > 2 [3].

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Проведен сравнительный анализ первичной и общей заболеваемости отдельными неинфекционными социально значимыми болезнями среди населения Саратовской области в сравнении с аналогичными данными в Российской Федерации за период с 2011 по 2021 год. Отмечен статистически значимый рост показателей первичной заболеваемости всего населения болезнями, характеризующимися повышенным артериальным давлением (Российская Федерация – на 67,8 %; Саратовская область – на 36,4 %), злокачественными новообразованиями (на 8,4 и 7,3 % соответственно) и сахарным диабетом 1-го и 2-го типа (Российская Федерация – на 9,1 %; Саратовская область – на 20,8 %). В то же время в Российской Федерации и в регионе за указанный период отмечается тенденция снижения аналогичных показателей по классу заболеваний «Психические расстройства и расстройства поведения» на 18,4 и 16,1 % соответственно (p < 0,05). В 2021 году отмечается статистически значимое превышение уровня первичной заболеваемости населения Саратовской области над аналогичными показателями в Российской Федерации психическими расстройствами и расстройствами поведения – на 83 %; сахарным диабетом – на 21 %, злокачественными новообразованиями – на 11 %; болезнями, характеризующимися повышенным артериальным давлением, – на 10 % (табл. 1).

Сравнительный анализ общей заболеваемости вышеуказанными социально значимыми заболеваниями за 2011–2021 годы показал, что в Российской Федерации и Саратовской области отмечается статистически значимый рост заболеваемости болезнями, характеризующимися повышенным артериальным давлением (Российская Федерация – на 39,1 %; Саратовская область – на 31,7 %), злокачественными новообразованиями (Российская Федерация – на 33,5 %; Саратовская область – на 15,8 %) и сахарным диабетом (на 41 и 53,6 % соответственно). Уровень общей заболеваемости психическими расстройствами и расстройствами поведения снизился на 8,3 и 5,1 % соответственно (p < 0,05).

В 2021 году в Саратовской области отмечено статистически значимое превышение уровня общей заболеваемости сахарным диабетом, психическими расстройствами и расстройствами поведения, а также болезнями, характеризующимися повышенным артериальным давлением, над аналогичными показателями в Российской Федерации на 15, 5,3 и 18,6 % соответственно (табл. 2).

ОБСУЖДЕНИЕ

Пандемия, вызванная вирусом SARS-CoV-2, и последовавшие за этим изоляционные мероприятия оказали влияние на состояние здоровья населения. Так, Е.М. Щербакова отмечает, что, несмотря на значительный рост социально значимых болезней за период с 2000 по 2019 год, в 2020 году показатели первичной заболеваемости снизились за счет снижения обращаемости пациентов за медицинской помощью [4]. В нашем исследовании также отмечено снижение показателей первичной заболеваемости населения вышеуказанными болезнями в 2020 г. в сравнении с 2019 г. и рост их в 2021 г. В то же время в 2020 г. в Российской Федерации отмечен рост уровня общей заболеваемости злокачественными новообразованиями, сахарным диабетом, в Саратовской области – болезнями, характеризующимися повышенным артериальным давлением, и сахарным диабетом.

У детей в возрастной группе 0–17 лет, проживающих в Саратовской области, за изучаемый период также отмечена тенденция превышения уровней первичной и общей заболеваемости сахарным диабетом и болезнями, характеризующимися повышенным артериальным давлением. Так, показатели первичной заболеваемости болезнями, характеризующимися повышенным артериальным давлением, среди детского населения области в 2011 году составили 0,68 случая на 1000 населения и достоверно превышали аналогичный показатель в Российской Федерации в 2,8 раза (0,24 случая на 1000 населения соответствующего возраста), в 2021 году – в 2,6 раз (Саратовская область – 0,37 случая, Российская Федерация – 0,14 случая на 1000 населения соответствующего возраста). Уровень первичной заболеваемости сахарным диабетом детского населения Саратовской области в 2011 году (19 случаев на 1000 нас.) достоверно превышал аналогичный показатель в Российской Федерации в 1,3 раза (15 случаев на 1000 нас. соответствующего возраста), в 2021 году – в 1,2 раза: Саратовская область – 32 случая, Российская Федерация – 27 случаев на 1000 нас. соответствующего возраста (p < 0,05).

Общая заболеваемость болезнями, характеризующимися повышенным артериальным давлением, у детей в возрасте 0–17 лет в Саратовской области достоверно превышала аналогичный показатель в Российской Федерации в 2011 году в 3,8 раза (260,8 и 69 случаев на 1000 населения указанного возраста соответственно), в 2021 году – в 4,6 раза (Саратовская область – 201,6 случая, Российская Федерация – 43,9 случая на 1000 населения соответствующего возраста). В 2011 году показатель общей заболеваемости сахарным диабетом у детей в этой возрастной группе составил в Саратовской области 109,1 случая, в Российской Федерации – 86,3, а в 2021 году, соответственно, 194,7 и 157,1 случая на 1000 населения соответствующего возраста (p < 0,05).

На возникновение и распространенность социально значимых болезней оказывают влияние различные факторы⁵ [5]. Негативные тенденции в динамике первичной и общей заболеваемости болезнями, характеризующимися повышенным артериальным давлением, сахарным диабетом 1-го и 2-го типа и злокачественными новообразованиями как среди взрослого населения, так и у детей, наносят значительный экономический ущерб и свидетельствуют о необходимости совершенствования системы организации медицинской помощи пациентам с указанной патологией [6–9]. В то же время, по данным А.А. Савиной и соавт., «тенденцию к росту показателя первичной заболеваемости в условиях масштабного внедрения массового обследования населения (диспансеризации) следует оценивать как позитивную, поскольку она может свидетельствовать о раннем выявлении патологии и позволяет своевременно начать необходимое лечение» [10].

Таким образом, полученные результаты указывают на необходимость выявления причин высоких показателей заболеваемости и проведения анализа организации медицинской помощи этой категории пациентов для улучшения ее качества и доступности населению [11][12].

Реализация государственной программы Саратовской области «Развитие здравоохранения» позволит обеспечить дальнейшее развитие профилактического направления и раннее взятие на диспансерный учет пациентов с впервые выявленными хроническими заболеваниями. Также для решения этих задач начиная с детского возраста необходима пропаганда здорового образа жизни, оптимизация работы медицинских кадров в организациях. В сельских районах, расположенных в удалении от медицинских организаций, рекомендуется использовать телемедицинские консультации и иные методы современной цифровизации в здравоохранении⁶ [13].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Рост уровней первичной заболеваемости и распространенности социально значимой патологии является серьезным вызовом системе здравоохранения в части обеспечения доступности медицинской помощи населению и требует своевременной разработки превентивных мероприятий, направленных на решение организационных и кадровых проблем здравоохранения. Полученные данные регламентируют необходимость проведения углубленного исследования доступности и качества медицинской помощи пациентам с социально значимыми болезнями, а также разработки мероприятий по совершенствованию оказания им медицинской помощи.

Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Conflict of interests. The authors declare that there is no conflict of interests.

Финансирование. Работа выполнена в рамках проекта перспективных научных исследований № INTL–SARGMU–SAMGMI-2021-05 от 02.08.2021 (№ НИОКТР 121090200094-8 от 01.09.2021).

Financial support. The study was carried out as part of the Advanced Research Project № INTL-SARGMU-SAMGMI-2021-05 dated 02.08.2021 (№ NIOKTR 121090200094-8 dated 01.09.2021).