В статье представлена консолидированная позиция ведущих национальных медицинских исследовательских центров относительно современного состояния и приоритетов развития кардиологической помощи в Российской Федерации. За последние годы федеральный проект «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» сформировал платформу для модернизации помощи пациентам с сердечно‑сосудистыми заболеваниями: обновлена инфраструктура региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений, усовершенствована маршрутизация, расширена доступность эндоваскулярных и кардиохирургических вмешательств, создан контур амбулаторного лекарственного обеспечения, укреплено диспансерное наблюдение и начато практическое внедрение цифровых инструментов управления качеством. Следующий этап развития службы связан с переносом акцента с реагирования на уже состоявшиеся сосудистые катастрофы на непрерывное управление сердечно-сосудистыми рисками, включая раннее выявление дислипидемий, субклинического атеросклероза и генетически детерминированных факторов высокого риска, таких как липопротеин (а). Особое внимание уделено преемственности между уровнями медицинской помощи, организации диспансерного наблюдения, а также роли клинических рекомендаций, сервисов поддержки принятия врачебных решений, электронных медицинских карт, регистров и систем дистанционного мониторинга.

Дальневосточный федеральный округ (ДФО) является одним из наиболее протяженных федеральных округов России и характеризуется значительной удаленностью и труднодоступностью ряда населенных пунктов. Указанные особенности требуют особого подхода в организации медицинской помощи пациентам с сердечнососудистыми заболеваниями. 
Цель исследования. Представить модель организации высокотехнологичной кардиохирургической помощи в Федеральном центре сердечно-сосудистой хирургии (г. Хабаровск) (ФЦССХ) и роль ФЦССХ в обеспечении доступности плановой бесплатной высокотехнологичной медицинской помощи для жителей ДФО. 
Материалы и методы. Проведен анализ ежегодных аналитических отчетов ФЦССХ, отчетов субъектов ДФО, представляемых главному внештатному сердечно-сосудистому хирургу ДФО; данных Телемедицинской системы дистанционных консультаций федерального и регионального уровней; открытых официальных статистических материалов за 2011–2025 годы. 
Результаты. С момента открытия ФЦССХ отмечают устойчивое увеличение проведенных операций и диагностических процедур: с 3175 хирургических вмешательств в 2011 году до 11 606 вмешательств в 2025 году. При этом за последние 5 лет увеличивались как средний возраст поступающих пациентов, так и сложность клинических случаев. За счет организационных решений и внедрения новых технологий уровни госпитальной и послеоперационной летальности снизились с 1,0 и 1,1 % в 2013 году до 0,38 и 0,43 % в 2025 году соответственно, несмотря на увеличение сложности клинических случаев. Внедрены и адаптированы следующие решения: ежедневный междисциплинарный консилиум по типу heart-team; адаптация медицинской информационной системы «Медиалог»; телемедицинские консультации; дистанционный отбор пациентов и их маршрутизация; сформирована система менеджмента качества; пациентоцентричный подход; адаптация и создание собственных методик высокотехнологичной медицинской помощи; импортозамещение расходных материалов и технических решений. 
Заключение. Представленные решения позволили повысить доступность и качество специализированной высокотехнологичной помощи для пациентов в ДФО с сердечно-сосудистыми заболеваниями, несмотря на увеличение сложности клинических случаев и особенности федерального округа

Онкологические и сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) часто сосуществуют, повышая периоперационный риск и ухудшая отдаленный прогноз, при этом оптимальные подходы к интеграции кардио- и эндоваскулярных вмешательств у таких больных остаются не до конца определенными. 
Цель. Оценить эффективность модели кардиоонкологической помощи, основанной на поэтапной и симультанной хирургической коррекции сердечно-сосудистой патологии у онкологических больных. 
Материалы и методы. Проведено одноцентровое ретроспективное исследование 678 пациентов со злокачественными новообразованиями и сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями, которым в ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России в 1991–2026 гг. выполнялись сердечно-сосудистые вмешательства. Организационная модель включала трехэтапный алгоритм: первичный кардиоскрининг, расширенное кардиологическое обследование и стратификацию риска, затем выбор поэтапной или симультанной тактики на мультидисциплинарном консилиуме. 
Результаты. У большинства пациентов диагностирована ишемическая болезнь сердца (87 %), реже встречались клапанные пороки, аневризмы аорты и гемодинамически значимые поражения брахиоцефальных артерий. В 56,3 % случаев выполнялась коронарная ангиопластика со стентированием, в 25,8 % – коронарное шунтирование; 67 % вмешательств были малоинвазивными или эндоваскулярными. Поэтапная тактика применена у 93,4 % пациентов, симультанная – у 6,6 %. В референсной когорте из 124 радикально оперированных больных с тяжелыми ССЗ общая частота осложнений и госпитальная летальность составили 55,3 и 4,1 %; частота тяжелых сердечно-сосудистых осложнений – 6,5 %, летальность от них – 3,2 %. В отдаленные сроки ведущей причиной смерти было прогрессирование опухолевого процесса, тогда как доля сердечно-сосудистых событий была существенно ниже; общая выживаемость была сопоставима с показателями у пациентов без выраженной кардиальной патологии. 
Заключение. Комплексная модель кардиоонкологической помощи с активной хирургической коррекцией ССЗ, широким использованием малоинвазивных и симультанных вмешательств и мультидисциплинарным принятием решений позволяет расширить показания к радикальному лечению злокачественных новообразований и обеспечивать приемлемые ближайшие и отдаленные результаты у пациентов с выраженной сердечно-сосудистой коморбидностью.

Цель. Оценить эффективность платформы дистанционного мониторинга «МедиСимо» при ведении пациентов с артериальной гипертензией (АГ) в возрасте 60 лет и старше в амбулаторной практике. 
Материалы и методы. Проведено проспективное исследование с формированием ретроспективной контрольной группы. В основную группу включены 247 пациентов, из которых 213 завершили 12-месячное наблюдение с использованием дистанционного мониторинга. Контрольную группу составили 400 пациентов со стандартным ведением. Оценивали клинико-демографические характеристики, параметры антигипертензивной терапии, уровни артериального давления (АД), приверженность лечению по шкале Мориски–Грин (MMAS-4), а также частоту визитов в амбулаторные учреждения, госпитализаций и телемедицинских консультаций в пересчете на одного пациента в год. 
Результаты. Исходные характеристики групп были сопоставимы по основным демографическим и клиническим показателям. Через 12 месяцев в группе дистанционного мониторинга отмечено снижение систолического АД на 7 мм рт. ст. (p < 0,05) и увеличение доли пациентов с целевыми значениями АД < 130/80 мм рт. ст. с 33,3 до 78,4 %, тогда как в контрольной группе значимых изменений АД не выявлено. Приверженность к лечению повысилась (медиана MMAS-4: с 2 до 3 баллов; p < 0,05). Отмечена оптимизация антигипертензивной терапии: снижение доли монотерапии и увеличение использования комбинированных схем и препаратов с однократным приемом в сутки. Частота визитов в амбулаторные учреждения и госпитализаций снизилась примерно в 2 раза, при этом число телемедицинских консультаций увеличилось в 2,8 раза. Также увеличилась доля пациентов, прошедших диспансеризацию и достигших клинически значимого снижения массы тела. 
Заключение. Дистанционный мониторинг с использованием платформы «МедиСимо» у пациентов старшего возраста с АГ ассоциируется с улучшением контроля АД, повышением приверженности лечению и более рациональным использованием амбулаторных и стационарных ресурсов за счет сокращения очных визитов и госпитализаций при увеличении доли телемедицинских консультаций.

Цель. Выявить и оценить факторы эффективности использования мобильного здравоохранения (mHealth) при первичной профилактике неинфекционных заболеваний (НИЗ) среди лиц трудоспособного возраста. 
Материалы и методы. В обзор включались исследования на русском и английском языках из eLIBRARY.RU, PubMed и Google Scholar, опубликованные с 2020 по 2024 год. В окончательный анализ вошло 15 статей. Большинство работ (66,7 %) выполнены в формате рандомизированных клинических исследований с разделением участников на экспериментальную группу (с использованием mHealth) и контрольную (без mHealth). Общая численность участников составила 11 273 человека, средний возраст – 37,5 ± 8,0 года, период наблюдения варьировался от 1 до 12 месяцев. 
Результаты. Tехнологии mHealth включали веб-порталы и мобильные приложения (40,0 %), электронные рассылки и SMS (13,3 %), носимые устройства (6,7 %), а также их комбинации (40,0 %). Эффективность mHealth по сравнению со стандартной профилактической помощью была положительной в 80 % исследований и сопоставимой в остальных. Наиболее убедительные результаты получены в снижении массы тела (26,7 %), повышении физической активности и мотивации к ней (33,3 и 20,0 % соответственно), улучшении пищевых привычек и уменьшении окружности талии (по 20,0 %), увеличении приверженности скринингу, а также в отказе от курения и снижении потребления алкоголя. Ключевыми факторами успеха являлись персонализация, интерактивность, многокомпонентность вмешательств и интеграция с рутинной практикой здравоохранения. Основные барьеры – цифровое неравенство, цифровая усталость, ограниченная доказательная база для некоторых исходов и вопросы конфиденциальности данных. 
Заключение. mHealth продемонстрировало эффективность, сопоставимую с традиционными профилактическими вмешательствами, по ряду показателей превосходящую их. Однако высокая гетерогенность дизайна исследований и различия в продолжительности наблюдения ограничивают возможность метаанализа. Необходима стандартизация протоколов, оценка долгосрочных клинических исходов и экономической эффективности, а также разработка стратегий адаптации mHealth-решений к российской популяции.

Недостаток знаний врачей в области антитромботической терапии (АТТ) может приводить к ошибкам ее назначения и повышению риска неблагоприятных исходов. 
Цель. Оценить актуальные компетенции врачей различных специальностей в вопросах АТТ и проанализировать наиболее частые ошибки. 
Материалы и методы. Проведено анонимное поперечное анкетирование 667 врачей из восьми федеральных округов РФ. Анкета включала 22 вопроса, разделенных на три блока: базовые аспекты АТТ, знание клинических рекомендаций (КР) и ведение «сложных» клинических ситуаций. Уровень знаний считали «достаточным» при ≥ 70 % правильных ответов. Рассчитаны отношения шансов (ОШ) и 95 % доверительные интервалы (ДИ). 
Результаты. Достаточный уровень знаний по всем вопросам АТТ продемонстрировали 14,8 % (99) респондентов. Более высокие шансы иметь достаточный уровень знаний отмечены у врачей с ученой степенью (ОШ 1,62; 95 % ДИ 1,02–2,57; p = 0,043), кардиологов (ОШ 3,45; 95 % ДИ 1,94–6,12; p < 0,001) и врачей стационаров (ОШ 2,01; 95 % ДИ 1,26–3,19; p = 0,004), тогда как возраст и стаж работы не влияли на этот показатель. Доля врачей с достаточным уровнем знаний составляла 20,0 % среди гематологов, 19,1 % среди кардиологов, 11,3 % среди врачей других терапевтических специальностей, 5,6 % среди терапевтов/врачей общей практики; среди хирургов и анестезиологов‑реаниматологов таких респондентов не было (p < 0,001). Межрегиональные различия по доле врачей с достаточным уровнем знаний не достигли статистической значимости (p = 0,072). Достаточный уровень знаний по базовым вопросам АТТ отмечен у 72,7 %, по КР – у 30,4 %, по сложным вопросам – у 4,4 % респондентов. 
Заключение. В пилотном исследовании выявлен недостаточный уровень компетенций врачей в вопросах профилактики и лечения тромбозов, особенно в части знания КР и назначения АТТ в сложных клинических ситуациях. Полученные данные обосновывают необходимость разработки и внедрения целевых образовательных программ по АТТ для врачей различных специальностей.