Региональные индексы и общая смертность в Российской Федерации: общие тенденции ассоциаций в 2005–2022 годах и влияние COVID-19

Региональные различия условий проживания могут оказывать влияние на состояние здоровья человека, что необходимо учитывать при решении широкого круга задач практического здравоохранения. В России не проводилась оценка влияния комплекса региональных условий на показатели общественного здоровья в рамках единых методологических подходов за длительный временной период.

Цель исследования. Анализ ассоциаций общей смертности с региональными индексами в период 2005–2022 гг., с оценкой влияния пандемии COVID-19.

Материалы и методы. В качестве условий проживания населения использовались 4 региональных индекса, характеризующих территории России в 2005–2022 гг. с социально-экономических, демографических и промышленно-экологических позиций. Общие коэффициенты смертности за аналогичный период получены с официального сайта Федеральной службы государственной статистики. Для оценки ассоциаций применялась линейная регрессия, с корректировкой на медико-организационные характеристики регионов.

Результаты. В подавляющем большинстве анализируемых лет общая смертность статистически значимо ассоциируется с демографическими и социально-экономическими, но не с промышленно-экологическими условиями проживания в регионах. Наиболее сильные обратные ассоциации демонстрирует Демографический индекс, увеличение которого на 1 единицу статистически значимо снижает коэффициент общей смертности на 2–3 единицы. В период пандемии COVID-19, в 2020–2021 гг., отмечается усиление ассоциаций Демографического и Экономического индексов с последующим возвратом в 2022 г. к доковидным значениям. Выявленные тенденции характерны как при количественном, так и при качественном представлении региональных индексов, а также при смещении (лаге) рассматриваемых показателей.

Заключение. Проведенное исследование позволило констатировать многолетние устойчивые ассоциации демографических, экономических и социальных региональных характеристик с общей смертностью. Существенное изменение силы ассоциаций региональных индексов с общей смертностью в 2019–2021 гг. характеризует пандемию COVID-19 в качестве мощного фактора общественного здоровья.

1. Кобякова О.С., Шибалков И.П., Соломатников И.А. и др. Медико-демографическая ситуация в России: долгосрочные тенденции, прогнозы и резервы улучшения. Анализ риска здоровью. 2024; 2: 4–17. https://doi.org/10.21668/health.risk/2024.2.01. EDN: ROLUMH

2. Kozlova O.A., Makarova M.N., Lavrikova Yu.G. Assessing the impact of socio-economic factors on public health in Russia. Population and Economics. 2024; 8(1): 168–180. https://doi.org/10.3897/popecon.8.e107234

3. Басовский Л.Е., Басовская Е.Н. О социально-экономических факторах демографических процессов в регионах современной России: смертность. Научные исследования и разработки. Экономика. 2024: 12(1): 13–16. https://doi.org/10.12737/2587-9111-2024-12-1-13-16. EDN: APOAQD

4. Балашова С.А., Захарчук А.Р., Сидоренко М.В. Оценка взаимосвязи уровня социально-экономического развития с уровнем смертности в регионах РФ. Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Экономика. 2020; 28(1): 83–97. https://doi.org/10.22363/2313-2329-2020-28-1-83-97. EDN: WCDVPG

5. Нагапетян А.Р., Петрухина А.С., Рымарева А.А. Моделирование влияния социально-экономических факторов на показатели смертности населения от ишемической болезни сердца в регионах РФ. Теория и практика общественного развития. 2022; 12(178): 133–141. https://doi.org/10.24158/tipor.2022.12.20. EDN: LSSXCX

6. Коссова Т.В. Экономические детерминанты смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в регионах России. Вопросы статистики. 2023; 30(1): 42–51. https://doi.org/10.34023/2313-6383-2023-30-1-42-51. EDN: SUGAZG

7. Колосницына М.Г., Чубаров М.Ю. Социально-экономические факторы смертности от инфекционных заболеваний в российских регионах. Социальные аспекты здоровья населения. 2021; 67(5): 2. https://doi.org/10.21045/2071-5021-2021-67-5-2. EDN: UENNVC

8. Зайцева Н.В., Онищенко Г.Г., Попова А.Ю. и др. Социально-экономические детерминанты и потенциал роста ожидаемой продолжительности жизни населения Российской Федерации с учетом региональной дифференциации. Анализ риска здоровью. 2019; 4: 14–29. https://doi.org/10.21668/health.risk/2019.4.02. EDN: HBFPST

9. Гончаров М.В., Максимов С.А., Бернс С.А., Драпкина О.М. Интегральная оценка региональных условий проживания для мониторинга состояния здоровья населения субъектов Российской Федерации. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2024; 13(1): 77-87. https://doi.org/10.17802/2306-1278-2024-13-1-77-87. EDN: BWYOCF

10. Максимов С.А., Шальнова С.А., Драпкина О.М. Обоснование и разработка региональных индексов, определяющих здоровье населения Российской Федерации в 2005–2022 гг. Профилактическая медицина. 2025; 28(2): 7–12. https://doi.org/10.17116/profmed2025280217. EDN: QNMDSM

11. Makarova M.N., Pyshmintseva О.А. Excess mortality in Russian regions during the COVID-19 pandemic. R-economy. 2021; 7(4): 225–234. https://doi.org/10.15826/recon.2021.7.4.020. EDN: DUYFBL

12. Хамитова Р.Я., Лоскутов Д.В., Акрамова Э.Г. Сравнительный анализ взаимосвязей кардиологической заболеваемости взрослого населения и социально-экономических показателей в регионах России. Социальные аспекты здоровья населения. 2022; 68(3): 5. https://doi.org/10.21045/2071-5021-2022-68-3-5. EDN: BSXTXC

13. Радаев В.В., Котельникова З.В. Изменение структуры потребления алкоголя в контексте государственной алкогольной политики в России. Экономическая политика. 2016; 11(5): 92–117. https://doi.org/10.18288/1994-5124-2016-5-05. EDN: XAIEJF

14. Maksimov S.A., Shalnova S.A., Muromtseva G.A., et al. Individual alcohol consumption by the population of Russia versus regional living conditions. Global Health Journal. 2024; 8(1): 24–31. https://doi.org/10.1016/j.glohj.2024.02.001 EDN: TEESPT

15. Максимов С.А., Шальнова С.А., Волков В.В. и др. Физическая активность российского населения в зависимости от региональных условий проживания (Исследование ЭССЕ-РФ). Профилактическая медицина. 2023; 26(5): 31–40. https://doi.org/10.17116/profmed20232605131. EDN: WTGQPE

16. Пастухова Е.Я., Морозова Е.А. Избыточная смертность в сибирских регионах в условиях пандемии COVID-19: динамика и факторы влияния. Регионология. 2022; 30(3): 602–623. https://doi.org/10.15507/2413-1407.120.030.202203.602-623. EDN: CIUXGA

17. Дружинин П.В., Молчанова Е.В. Смертность населения российских регионов в условиях пандемии COVID-19. Регионология. 2021; 29(3): 666–685. https://doi.org/10.15507/2413-1407.116.029.202103.666-685. EDN: WBKKBB

18. Максимов С.А. Эффект здорового рабочего в эпидемиологических исследованиях. Медицина в Кузбассе. 2015; 14(2): 10–16. EDN: UZPYTV

19. Мелентьев А.В., Бабанов С.А., Стрижаков Л.А. и др. Проблемы профессионального отбора и эффект здорового рабочего в медицине труда. Здравоохранение Российской Федерации. 2021; 65(4): 394–399. https://doi.org/10.47470/0044-197X-2021-65-4-394-399. EDN: TMVZIU

20. Ward Z. Internal migration, education, and intergenerational mobility. Evidence from American history. Journal of Human Resources. 2022; 57(6): 1981–2011. https://doi.org/10.3368/jhr.58.2.0619-10265R2

21. Ribet C., Zins M., Gueguen A., et al. Occupational mobility and risk factors in working men: selection, causality or both? Results from the GAZEL study. J Epidemiol Community Health. 2003; 57(11): 901–906. https://doi.org/10.1136/jech.57.11.901. PMID: 14600118

22. Gugushvili A., McKee M., Murphy M., et al. Intergenerational mobility in relative educational attainment and health-related behaviours. Soc Indic Res. 2019; 141: 413–441. https://doi.org/10.1007/s11205-017-1834-7. PMID: 14600118

23. Lu Y., Qin L. Healthy migrant and salmon bias hypotheses: a study of health and internal migration in China. Soc Sci Med. 2014; 102: 41–48. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2013.11.040. PMID: 24565140

24. Westphal C. Healthy migrants? Health selection of internal migrants in Germany. Eur J Popul. 2016; 32: 703–730. https://doi.org/10.1007/s10680-016-9397-x. PMID: 30976225

25. Campos-Matos I., Kawachi I. Social mobility and health in European countries: Does welfare regime type matter? Soc Sci Med. 2015; 142: 241–248. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2015.08.035. PMID: 26318213