Дистанционный мониторинг в управлении здоровьем пациентов пожилого и старческого возраста с артериальной гипертензией

Цель. Оценить эффективность платформы дистанционного мониторинга «МедиСимо» при ведении пациентов с артериальной гипертензией (АГ) в возрасте 60 лет и старше в амбулаторной практике. 
Материалы и методы. Проведено проспективное исследование с формированием ретроспективной контрольной группы. В основную группу включены 247 пациентов, из которых 213 завершили 12-месячное наблюдение с использованием дистанционного мониторинга. Контрольную группу составили 400 пациентов со стандартным ведением. Оценивали клинико-демографические характеристики, параметры антигипертензивной терапии, уровни артериального давления (АД), приверженность лечению по шкале Мориски–Грин (MMAS-4), а также частоту визитов в амбулаторные учреждения, госпитализаций и телемедицинских консультаций в пересчете на одного пациента в год. 
Результаты. Исходные характеристики групп были сопоставимы по основным демографическим и клиническим показателям. Через 12 месяцев в группе дистанционного мониторинга отмечено снижение систолического АД на 7 мм рт. ст. (p < 0,05) и увеличение доли пациентов с целевыми значениями АД < 130/80 мм рт. ст. с 33,3 до 78,4 %, тогда как в контрольной группе значимых изменений АД не выявлено. Приверженность к лечению повысилась (медиана MMAS-4: с 2 до 3 баллов; p < 0,05). Отмечена оптимизация антигипертензивной терапии: снижение доли монотерапии и увеличение использования комбинированных схем и препаратов с однократным приемом в сутки. Частота визитов в амбулаторные учреждения и госпитализаций снизилась примерно в 2 раза, при этом число телемедицинских консультаций увеличилось в 2,8 раза. Также увеличилась доля пациентов, прошедших диспансеризацию и достигших клинически значимого снижения массы тела. 
Заключение. Дистанционный мониторинг с использованием платформы «МедиСимо» у пациентов старшего возраста с АГ ассоциируется с улучшением контроля АД, повышением приверженности лечению и более рациональным использованием амбулаторных и стационарных ресурсов за счет сокращения очных визитов и госпитализаций при увеличении доли телемедицинских консультаций.

1. Аксенова А.В., Ощепкова Е.В., Орловский А.А., Чазова И.Е. Артериальная гипертония у больных пожилого и старческого возраста: клиническая характеристика и качество лечения (по данным национального регистра артериальной гипертонии). Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2019; 34(3): 73–86. https://doi.org/10.29001/2073-8552-2019-34-3-73-86

2. Мачильская О.В. Факторы, определяющие приверженность к лечению больных артериальной гипертензией (обзор литературы). Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2016; 9(3): 55–65. https://doi.org/10.17116/kardio20169355-65

3. Кцоев А.К., Бурковская Ю.В. Телемедицинские технологии как инструмент оптимизации помощи пожилым пациентам. Ремедиум. 2025; 29(4): 350–354. https://doi.org/10.32687/1561-5936-2025-29-4-350-354

4. Omboni S., McManus R.J., Bosworth H.B., et al. Evidence and Recommendations on the Use of Telemedicine for the Management of Arterial Hypertension: An International Expert Position Paper. Hypertension. 2020; 76(5): 1368–1383. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15873. Epub 2020 Sep 14. PMID: 32921195

5. McManus R.J., Mant J., Franssen M., et al. Efficacy of self-monitored blood pressure, with or without telemonitoring, for titration of antihypertensive medication (TASMINH4): an unmasked randomised controlled trial. Lancet. 2018; 391(10124): 949–959. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)30309-X. PMID: 29499873

6. Khasbiev S.A., Allayarova R.M., Zagidullin N.Sh., et al. Experience of participation in the pilot project of the ministry of healthcare via remote monitoring of blood pressure. Journal of Telemedicine and E-Health. 2021; 7(1): 7–13.

7. Ilali M., Le Berre M., Vedel I., Khanassov V. Telemedicine in the primary care of older adults: a systematic mixed studies review. BMC Prim Care. 2023; 24(1): 152. https://doi.org/10.1186/s12875-023-02085-7. PMID: 37468871

8. Eslami Jahromi M., Ayatollahi H. Impact of telecare interventions on quality of life in older adults: a systematic review. Aging Clin Exp Res. 2023; 35(1): 9–21. https://doi.org/10.1007/s40520-022-02294-7. Epub 2022 Nov 22. PMID: 36417135

9. Khanassov V., Ilali M., Vedel I. Protocol of a multiphase study on telemedicine for older adults in primary care. BMJ Open. 2022; 12(4): e057061. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2021-057061. PMID: 35440456

10. Hummel J.P., Leipold R.J., Amorosi S.L., et al. Outcomes and costs of remote patient monitoring among patients with implanted cardiac defibrillators: an economic model based on the PREDICT RM database. J Cardiovasc Electrophysiol. 2019; 30(7): 1066–1077. https://doi.org/10.1111/jce.13934. Epub 2019 Apr 29. PMID: 30938894

11. OECD. Does Healthcare Deliver?: Results from the Patient-Reported Indicator Surveys (PaRIS). Paris: OECD Publishing; 2025. https://doi.org/10.1787/c8af05a5-en

12. Лукина Ю.В., Кутишенко Н.П., Марцевич С.Ю., Драпкина О.М. Опросники и шкалы для оценки приверженности к лечению – преимущества и недостатки диагностического метода в научных исследованиях и реальной клинической практике. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020; 19(3): 2562. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2020-2562

13. Шарапова Ю.А., Стародубцева И.А., Виллевальде С.В. Роль дистанционных методик в достижении контроля артериального давления у пациентов с артериальной гипертензией диспансерной группы: пилотный проект в городской поликлинике. Российский кардиологический журнал. 2020; 25(4S): 4149. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-4149

14. Филиппов Е.В., Низов А.А., Сучкова Е.И., и др. Дистанционный мониторинг артериального давления: перспективы использования и оценка эффективности. Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний. 2020; 8(27): 21–28. https://doi.org/10.24412/2311-1623-2020-27-21-28

15. Paoli C.J., Linder J., Gurjar K., et al. Effectiveness of single-tablet combination therapy in improving adherence and persistence and the relation to clinical and economic outcomes. J Health Econ Outcomes Res. 2024; 11(1): 8–22. https://doi.org/10.36469/001c.91396. PMID: 38500521

16. Kawalec P., Holko P., Gawin M., Pilc A. Effectiveness of fixed-dose combination therapy in hypertension: systematic review and meta-analysis. Arch Med Sci. 2018; 14(5): 1125–1136. https://doi.org/10.5114/aoms.2018.77561. Epub 2018 Aug 13. PMID: 30154897

17. King J.B., An J., Bellows B.K., et al. Single-pill combination therapy for the management of hypertension: a scientific statement from the American Heart Association. Hypertension. 2026; 83(3): e00258. https://doi.org/10.1161/HYP.0000000000000258. Epub 2025 Dec 15. PMID: 41392889

18. Park S., Kum H.C., Morrisey M.A., et al. Adherence to telemonitoring therapy for Medicaid patients with hypertension: case study. J Med Internet Res. 2021; 23(9): e29018. https://doi.org/10.2196/29018. PMID: 34486977

19. Omboni S., Ferrari R. The role of telemedicine in hypertension management: focus on blood pressure telemonitoring. Curr Hypertens Rep. 2015; 17(4): 535. https://doi.org/10.1007/s11906-015-0535-3. PMID: 25790799

20. Ogedegbe G., Teresi J.A., Williams S.K., et al. Home blood pressure telemonitoring and nurse case management in Black and Hispanic patients with stroke: a randomized clinical trial. JAMA. 2024; 332(1): 41–50. https://doi.org/10.1001/jama.2024.6609. PMID: 38842799

21. Postel-Vinay N., Asmar R., Steichen O. Telemonitoring and self-management for digital hypertension management: is there a preferred method? Mhealth. 2025; 11: 40. https://doi.org/10.21037/mhealth-24-104. PMID: 40755930

22. Margolis K.L., Asche S.E., Dehmer S.P., et al. Long-term outcomes of the effects of home blood pressure telemonitoring and pharmacist management on blood pressure among adults with uncontrolled hypertension: follow-up of a cluster randomized clinical trial. JAMA Netw Open. 2018; 1(5): e181617. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2018.1617. PMID: 30646139