Организация высокотехнологичной кардиохирургической помощи в условиях Дальневосточного федерального округа

Дальневосточный федеральный округ (ДФО) является одним из наиболее протяженных федеральных округов России и характеризуется значительной удаленностью и труднодоступностью ряда населенных пунктов. Указанные особенности требуют особого подхода в организации медицинской помощи пациентам с сердечнососудистыми заболеваниями. 
Цель исследования. Представить модель организации высокотехнологичной кардиохирургической помощи в Федеральном центре сердечно-сосудистой хирургии (г. Хабаровск) (ФЦССХ) и роль ФЦССХ в обеспечении доступности плановой бесплатной высокотехнологичной медицинской помощи для жителей ДФО. 
Материалы и методы. Проведен анализ ежегодных аналитических отчетов ФЦССХ, отчетов субъектов ДФО, представляемых главному внештатному сердечно-сосудистому хирургу ДФО; данных Телемедицинской системы дистанционных консультаций федерального и регионального уровней; открытых официальных статистических материалов за 2011–2025 годы. 
Результаты. С момента открытия ФЦССХ отмечают устойчивое увеличение проведенных операций и диагностических процедур: с 3175 хирургических вмешательств в 2011 году до 11 606 вмешательств в 2025 году. При этом за последние 5 лет увеличивались как средний возраст поступающих пациентов, так и сложность клинических случаев. За счет организационных решений и внедрения новых технологий уровни госпитальной и послеоперационной летальности снизились с 1,0 и 1,1 % в 2013 году до 0,38 и 0,43 % в 2025 году соответственно, несмотря на увеличение сложности клинических случаев. Внедрены и адаптированы следующие решения: ежедневный междисциплинарный консилиум по типу heart-team; адаптация медицинской информационной системы «Медиалог»; телемедицинские консультации; дистанционный отбор пациентов и их маршрутизация; сформирована система менеджмента качества; пациентоцентричный подход; адаптация и создание собственных методик высокотехнологичной медицинской помощи; импортозамещение расходных материалов и технических решений. 
Заключение. Представленные решения позволили повысить доступность и качество специализированной высокотехнологичной помощи для пациентов в ДФО с сердечно-сосудистыми заболеваниями, несмотря на увеличение сложности клинических случаев и особенности федерального округа

1. Бондарь В.Ю., Нетбай Р.В., Сердюцкая О.А., Оненко Н.В. Анализ деятельности Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии (г. Хабаровск). Вестник общественного здоровья и здравоохранения Дальнего Востока России. 2013; 2(11): 4. EDN: QCHZZJ

2. Богачевская С.А., Бондарь В.Ю., Капитоненко Н.А., Богачевский А.Н. Основные направления реализации концепции развития здравоохранения 2020 на примере функционирования Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии, г. Хабаровск. Социальные аспекты здоровья населения. 2014; 5(39): 2

3. Евдокимов С.В., Базылев В.В., Россейкин Е.В. и др. Протез аортального клапана сердца для транскатетерной имплантации. Патент РФ на изобретение RU 2634418 C1

4. Евдокимов С.В., Базылев В.В., Россейкин Е.В. и др. Метод и устройство для имплантации баллонрасширяемого протеза клапана сердца. Патент на изобретение RU 2625285 C1. Российская Федерация; заявка № 2016114986; дата регистрации 12.07.2017; дата публикации 12.07.2017.

5. Россейкин Е.В., Базылев В.В., Евдокимов С.В. Клапаносодержащий протез легочной артерии. Патент на изобретение RU 2466695 C1. Российская Федерация; заявка № 2011130798/14; дата подачи 22.07.2011; дата публикации 20.11.2012

6. Россейкин Е.В., Евдокимов С.В., Гончаров Э.Ю. Эндопротез «замороженный хобот слона». Патент на полезную модель RU 228787 U1. Российская Федерация; заявка № RU2023134752U; дата регистрации 11.09.2024; дата публикации 11.09.2024

7. Россейкин Е.В., Евдокимов М.Е., Базылев В.В., Вачев С.А. Способ определения объемной скорости регионарного кровотока для проведения селективной антеградной перфузии. Патент на изобретение RU 2596059 C2. Российская Федерация; заявка № 2014134244/14; дата подачи заявки 20.08.2014; дата публикации 27.08.2016

8. Кривошапова К.Е., Вегнер Е.А., Барбараш О.Л. Феномен старческой астении у пациентов кардиохирургической клиники. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2020; 13(1): 48–55. https://doi.org/10.17116/kardio20201301148

9. Гайфулин Р.А., Иванов С.В., Гайфулина Е.Н. Стратификация предоперационного риска у больных пожилого возраста в кардиохирургической клинике. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020; 19(2): 2272. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2019-2272

10. Garzón-Rodríguez J.D., Torres-Gómez P.L., Macias K.A., et al. Cardiac surgery in older adults: a retrospective cohort study of outcomes and risk score performance in octogenarians versus patients aged 65–79 years. BMC Geriatr. 2025; 25(1): 788. https://doi.org/10.1186/s12877-025-06416-4. PMID: 41107805

11. Taleb Bendiab T., Brusset A., Estagnasié P., et al. Performance of EuroSCORE II and Society of Thoracic Surgeons risk scores in elderly patients undergoing aortic valve replacement surgery. Arch Cardiovasc Dis. 2021; 114(6–7): 474–481. https://doi.org/10.1016/j.acvd.2020.12.004. PMID: 33558164

12. Стасев А.Н., Кузьмина О.К., Барбараш О.Л. Двадцатитрехлетний опыт репротезирования митрального клапана: ретроспективное одноцентровое исследование. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2025; 67(4): 391–401. https://doi.org/10.24022/0236-2791-2025-67-4-391-401

13. Акчурин Р.С., Карпенко А.А., Осипова О.С., Вачев А.Н. Состояние сосудистой хирургии в Российской Федерации в 2023 г. Ангиология и сосудистая хирургия. Журнал имени академика А.В. Покровского. 2024; 30(специальный выпуск). https://doi.org/10.33029/1027-6661-2024-30-2-suppl

14. Riojas R.A., Lawton J.S., Metkus T.S. Jr. The heart team: the multidisciplinary approach to coronary artery disease. Vessel Plus. 2024; 8: 6. https://doi.org/10.20517/2574-1209.2023.122. Epub 2024 Jan 24. PMID: 39524214

15. Lee C., Tully A., Fang J.C., et al. Building and optimizing the interdisciplinary heart team. J Soc Cardiovasc Angiogr Interv. 2023; 2(6Part A): 101067. https://doi.org/10.1016/j.jscai.2023.101067. PMID: 39129880

16. Potluri S., Sawhney R., Dorton C., et al. Institution of a formal multidisciplinary heart team for high-risk coronary revascularization. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2025; 38(1): 28–33. https://doi.org/10.1080/08998280.2024.2426925. PMID: 39712420

17. Барбараш О.Л., Ганюков В.И., Тарасов Р.С., Барбараш Л.С. Есть ли место мультидисциплинарному подходу (Heart Team) к выбору способа реваскуляризации миокарда у пациентов с острыми коронарными синдромами? Российский кардиологический журнал. 2021; 26(2): 4210. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4210

18. Шахова Т.Г., Ходакова О.В. Организация оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий: нормативное правовое регулирование в Российской Федерации. Национальное здравоохранение. 2025; 6(1): 5–18. https://doi.org/10.47093/2713-069X.2025.6.1.5-18

19. Ивашинников А.В. Телемедицина сегодня: тенденции использования телемедицинских консультаций на опыте регионов. Российский журнал телемедицины и электронного здравоохранения. 2024; 10(3): 7–20. https://doi.org/10.29188/2712-9217-2024-10-3-7-20

20. Chukwudi C., Singh R., Vinholo T.F., et al. Surgical outcomes following telehealth preoperative evaluation in elective cardiac surgery. JTCVS Open. 2025; 26: 138–146. https://doi.org/10.1016/j.xjon.2025.06.010. PMID: 40923069

21. Downing M., Bull C., Chavis T., et al. Results of a postoperative telemedicine trial after cardiac surgery and incorporation into practice. JTCVS Open. 2023; 16: 500–506. https://doi.org/10.1016/j.xjon.2023.09.016. PMID: 38204691

22. Atilgan K., Onuk B.E., Köksal Coşkun P., et al. Remote patient monitoring after cardiac surgery: the utility of a novel telemedicine system. J Card Surg. 2021; 36(11): 4226–4234. https://doi.org/10.1111/jocs.15962. PMID: 34478205

23. World Health Organization. WHO surgical safety checklist and implementation manual: safe surgery saves lives. Geneva: World Health Organization; 2009. ISBN 9789241598590

24. Маслов М.Г. Контрольный лист хирургической безопасности при выполнении оперативных вмешательств. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2023; 10: 117– 123. https://doi.org/10.17116/hirurgia2023101117. PMID: 37916565

25. Rodrigues S.F.N.M., Henriques H.M.D.S.R., Henriques M.A.P. Needs of older persons undergoing cardiac surgery: exploring the perceptions of nurses, patients waiting for and patients having had surgery. Nursing Open. 2022 May; 9(3): 1774–1784. https://doi.org/10.1002/nop2.1206. Epub 2022 Mar 22. PMID: 35318826

26. Appelbaum R.D., Farrell M.S., Hoth J.J., et al. Handoffs and transitions of care in the intensive care unit: an American Association for the Surgery of Trauma Critical Care Committee clinical consensus document. Trauma Surg Acute Care Open. 2025 Feb 17; 10(1): e001677. https://doi.org/10.1136/tsaco-2024-001677. PMID: 39975963

27. Кавтеладзе З.А., Ермолаев П.М., Даниленко С.Ю., Надарая В.М. Церебральная защита при транскатетерной имплантации аортального клапана. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2024; (12-2): 150–158. https://doi.org/10.17116/hirurgia2024122150

28. Перхов В.И., Александрова О.Ю. Высокотехнологичная медицинская помощь: достижения и актуальные проблемы. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2025; 24(7): 4388. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2025-4388. EDN: XJYJJV

29. Didier R., Gilard M. France TAVI: the odyssey. Arch Cardiovasc Dis. 2026; 119(1): 12–14. https://doi.org/10.1016/j.acvd.2025.11.005. Epub 2026 Jan 15. PMID: 41698769

30. Guthoff H., Abdel-Wahab M., Kim W.K., et al. Impact of measured and predicted prosthesis-patient mismatch after transcatheter aortic valve replacement. JACC Cardiovasc Interv. 2024 Nov 25; 17(22): 2626–2635. https://doi.org/10.1016/j.jcin.2024.08.041. PMID: 39603776