Проблемы управления здоровьем и качеством жизни: интеллектуальная цифровая платформа «Health Heuristics»

Список сокращений:

ЗОЖ – здоровый образ жизни

МИС – медицинские информационные системы

НТИ – Национальная технологическая инициатива

ФОИВ – федеральные органы исполнительной власти

GDPR – General Data Protection Regulation

IT – Information Technologies

ПРОБЛЕМЫ ЗДОРОВЬЕСБЕРЕЖЕНИЯ И ПОДХОДЫ К ИХ РЕШЕНИЮ

Управление здоровьесбережением и качеством жизни через воздействие на определяющие качество жизни факторы является актуальной комплексной задачей, требующей для своего решения междисциплинарной работы по широкому спектру направлений: методических, научных, организационных, правовых, технологических и т.д. [1–3].

В интернете имеется огромный объем информации, представленный блогерами, «IT-целителями», не несущими ответственности за предлагаемые ими программы оздоровления. В этих условиях особенно актуальными являются разработка и предложение широкому кругу пользователей интернета официально рекомендованных программ оздоровления, основанных на принципах доказательной медицины. Весьма важной проблемой является отсутствие персонализации этих программ, т.е. направленности их на коррекцию именно тех факторов, которые обеспечивают надежный и значимый эффект для данного конкретного человека [4]. В текущей ситуации даже заинтересованный в получении рекомендаций по здоровому образу жизни (ЗОЖ) пользователь должен приложить существенные усилия для выбора подходящих для себя решений из существующего множества возможностей¹.

На пути реализации эффективных персонализированных ЗОЖ-сервисов следует выделить ряд принципиальных проблем, актуальных и в России, и за рубежом [5][6]:

• изобилие ЗОЖ-рекомендаций, в подавляющем большинстве низкокачественных, создающих дезориентацию у массового пользователя и дискредитирующих в его глазах подходы к управлению ЗОЖ и качеству жизни;
• слабая персонализация рекомендаций;
• низкая мотивация пользователей к приверженности ЗОЖ и их слабая готовность заниматься профилактикой рисков заболеваний;
• сложности при формировании рекомендаций учета характеристик социальной и природной сред обитания.

Данный список не является исчерпывающим и иллюстрирует сложность и комплексность задач, которые необходимо решить на пути к запуску подобных сервисов. Облегчить решение вышеупомянутых проблем могут цифровые облачные платформы, объединяющие заинтересованных в ЗОЖ пользователей с владельцами сервисов, генерирующих ЗОЖ-рекомендации, и поставщиками товаров и услуг для здоровья, облегчающих выполнение данных рекомендаций [7]. Такое объединение выгодно: 1) поставщикам продуктов и услуг, так как они больше узнают о своих клиентах и могут персонифицированно предлагать свои товары, более четко сегментируя запросы и целевую аудиторию; 2) разработчикам и исследователям благодаря наличию на платформе больших данных о пользователях, дающих возможность проверки научных гипотез в предметной области; 3) и главное, пользователям, получающим эффективные персональные рекомендации, товары и услуги, повышающие качество их жизни².
Анализ литературы [8][9] показывает, что задача создания описываемой цифровой платформы требует решения ряда сложных технических, коммерческих, организационных, правовых и научно-методических вопросов, среди которых: разрозненность существующих на рынке сервисов и технические сложности их объединения на единой платформе; недоверие и нелояльность пользователей и партнеров платформы; существенные коммерческие риски; сложности унифицированного сбора информации с разнообразных датчиков, носимых устройств, интернета вещей, социальных сетей и других источников.

Проект платформы «Health Heuristics» в нас-тоящее время реализуется при поддержке Фонда Национальной технологической инициативы (НТИ, дорожная карта Хелснет).

Целью данной статьи является описание подходов, разрабатываемых в рамках проекта «Health Heuristics» по созданию линейки доступных, научно обоснованных, персонализированных сервисов для управления здоровьесбережением и качеством жизни, а также сравнение этих подходов с аналогичными российскими и зарубежными практиками.

АРХИТЕКТУРА И ФУНКЦИИ ПЛАТФОРМЫ «HEALTH HEURISTICS»

Для гарантии качества и научной обоснованности услуг на базе платформы был предложен подход (иерархическая схема, см. рис. 1) к формированию регламентов технологического и сертификационного взаимодействия на базе платформы конечных пользователей, участников рынка, коммерциализаторов, разработчиков сервисов и федеральных органов исполнительной власти (ФОИВ). Данный подход получил одобрение экспертного совета НТИ и ЦИС Сколково.

Зоны ответственности и логика сертификационного взаимодействия:

• нормативная база (ФОИВы) призвана регулировать зоны ответственности и применения приложений и сервисов на основе платформы;
• IT-модерация основывается на автоматизированной проверке «роботом» новых и обновляемых приложений на соответствие требованиям платформы;
• предметная сертификация (уполномоченные ФОИВами организации) производит экспертную научно-методическую сертификацию приложений для допуска их к использованию;
• базовые «пилотные» приложения являются первыми приложениями и сервисами, которые запускают вошедшие в консорциум проекты или близкие компании;
• приложения, созданные в marketplace, могут быть приложениями сторонних разработчиков, проходящими проверку на совместимость и соответствие регламентам платформы;
• «инжиниринг приложений» – разработка приложений и сервисов под требования заказчиков (страховые компании, банки и пр.).

Данная схема гарантирует допуск на платформу (на схеме рис. 1 – во внутренний контур) только научно обоснованных, юридически применимых, коммерчески рентабельных и технологически состоятельных сервисов. Вместе с тем сертификационная схема является прозрачной и открытой для вхождения заинтересованных и компетентных участников.

Подход проекта «Health Heuristics» к преодолению проблемы изолированности ЗОЖ- и wellness-сервисов и переходу к их комплексному использованию базируется на консолидирующей функции платформы «Health Heuristics» (рис. 2).

Аналитическое ядро платформы «Health Heuristics» на первом этапе развития проекта собирает и консолидирует в первую очередь уже существующие данные из массовых цифровых источников, таких как apple health, google fit, samsung health, huawei health, garmin connect, приложения и устройства по мониторингу качества сна, данные анкетирования, данные бытовых тонометров, региональные МИС, погодные сервисы, сервисы оценки параметров окружающей среды, сервисы оценки психологических параметров человека по его профилю в социальных сетях и др.

Опыт разработки платформы «Health Heuristics» свидетельствует о том, что существующая нормативно-правовая база³ по регулированию методов и способов работы с данными пользователей является не препятствием для подобных агрегационных аналитических решений, а средством четкого разграничения ответственности между участниками сбора, передачи, обработки и интерпретации данных. То же можно сказать о роли для платформы закона о персональных данных Европейского союза GPDR⁴ в контексте перспектив выхода платформы на международный рынок. В итоге сложности по внедрению соответствующих законам и ведомственным приказам регламентов служат повышению безопасности и качества сервисов платформы.

Важной особенностью проекта «Health Heuristics» является мотивация, в том числе материальная, вовлечения клиентов в пользование сервисами на базе платформы за счет партнерских, скидочных, адресно-рекомендательных и иных программ, тем самым поэтапно вырабатывая приверженность пользователей принципу «быть здоровым выгодно». Это достигается как за счет наличия в базе платформы постоянно пополняемого и детального цифрового профиля пользователей, так и за счет алгоритмов, фокусирующих пользователей на потребление именно тех товаров и услуг, которые достоверно могут оказать положительное влияние на факторы, определяющие качество жизни пользователей.

Научная группа проекта провела в 2020–2021 годах пилотное исследование пяти методов воздействия на указанные факторы (питание, сон, физическая активность, психоэмоциональное состояние, ритмы труда и отдыха), подтверждающих доступность, алгоритмическую реализуемость и эффективность данного подхода. В результате анализа научной литературы и проведенных исследований была сформирована функциональная модель персонального поэтапного непрерывного сопровождения пользователя (рис. 3).

Научная новизна проекта «Health Heuristics» заключается в создании нового семейства валидных методов генерации ЗОЖ-рекомендаций, основанных на новых когнитивных информационных технологиях (искусственный интеллект, большие данные, семантические модели и др.), существенно расширяющих методологический фундамент сфер профилактической медицины и здоровьесбережения [5][6].

Для достижения поставленных целей проекта была разработана его технологическая модель, в упрощенном виде представленная на рисунке 4.

В целом проект «Health Heuristics» направлен на решение следующих важнейших задач в сфере здоровьесбережения [5][6]:

- максимально расширить круг людей, сознательно занимающихся мониторингом и улучшением здоровья;

- донести до максимально широкой части населения с помощью современных информационных технологий достижения мировой и отечественной профилактической медицины, а также сфер высокой ответственности и валидности (авиакосмическая медицина, медицина экстремальных состояний, спорт высоких достижений);

- создать новые инструменты для оценки изменений здоровья здоровых людей на базе современных информационных и когнитивных технологий и больших данных;

- создать методы и технологии для оценки эффективности новых средств и методов здоровьесбережения;

- создать и внедрить на этой основе новые коммерчески эффективные схемы применения здоровьесберегающих технологий на индивидуальном и корпоративном уровнях, мотивирующие человека к здоровьесбережению, существенно расширяющие спектр вовлеченных в ЗОЖ и увеличивающие эффективность ЗОЖ;

- внести вклад в цифровизацию сферы здоровьесбережения, создав цифровую платформу, погружающую каждого конкретного человека в информационную среду:

• мотивирующую его к здоровьесбережению;
• дающую возможности оценки и мониторинга своего здоровья и образа жизни;
• предлагающую наиболее эффективные, научно обоснованные и релевантные для данного человека средства и методы здоровьесбережения;
• генерирующую рекомендации по оптимизации Персональной Программы Здоровья [6];
• поддерживающую процесс реализации этой программы;
• позволяющую мониторировать и оценивать ее эффективность.

Особое внимание планируется уделить вовлечению в программы здоровьесбережения людей, по какой-либо причине (недооценка значимости нарушений здоровья, недоверие к медработникам, дефицит времени и дохода и др.) не обращающихся в медицинские учреждения [10]. По результатам самообследования с помощью платформы «Health Heuristics» пользователю также может быть выдана рекомендация обратиться к врачу или психологу.

В результате использования сервисов платформы пользователь формирует персональную историю своего здоровья и здоровьесбережения, в том числе обширную базу данных о показателях здоровья, функциональных резервах, образе жизни и окружающей среде, существенно превосходящую объем данных, доступных клиницисту [6][7].

Проект «Health Heuristics» ориентирован на взаимовыгодное сотрудничество со всеми организациями, в сферу интересов которых входит ЗОЖ, превентивная персонифицированная медицина, любительский спорт, велнес и др. Исключительно важным для развития проекта является партнерство с крупными научно-методическими центрами – держателями баз данных и валидизированных диагностических и рекомендательных методик в сфере управления здоровьем и качеством жизни. Одним из признанных лидеров в этой области является Институт общественного здоровья им. Ф.Ф. Эрисмана Сеченовского Университета.

ОБСУЖДЕНИЕ

В мире активно развиваются сервисы для управления качеством жизни, как правило, именуемые wellbeing, wellness lifestyle management systems или сокращенно WellTech. Изоляция во время пандемии только усилила тенденцию к тому, что все больше людей будут пользоваться все более комплексными цифровыми системами сбора данных, советов, мотивации по отношению ко все большему числу факторов, определяющих качество жизни.

В 2019 году в стартапы WellTech было вложено 2,2 млрд долларов при обороте в индустрии Wellness, по разным оценкам, в 4,2–4,4 млрд долларов. Наблюдается тенденция к объединению WellTech с индустрией здравоохранения, что формирует новый рынок комплексных услуг. Направление WellTech активно развивается в том числе на волне роста доверия к технологическим компаниям, их решениям и услугам.

Анализ отечественных и зарубежных продуктов и разработок направлений WellTech показывает, что, с одной стороны, существуют сотни мобильных приложений и веб-порталов, предоставляющих различные сервисы в области здоровьесбережения, что говорит о высокой актуальности и востребованности такого рода продуктов, а с другой – демонстрирует тот факт, что имеющиеся на рынке продукты и компании, даже такие мировые лидеры по числу пользователей, объему привлеченных инвестиций или доле рынка, как Welltok, Cerner, ComPsych, Moodift, СберЗдоровье и др., реализуют лишь некоторый ограниченный набор технологий и функций здоровьесбережения из числа планируемых к созданию в рамках проекта «Health Heuristics». Так, например: сервис оптимизации расходов страховой медицины через комплексные программы оздоровления Welltok не обладает цифровой масштабируемостью и независимостью от специалистов; сервис выстраивания индивидуального плана поддержания здоровья Cerner обладает свойствами платформы по сбору и анализу больших данных, но связанных только со здоровьем, а не с другими факторами, влияющими на качество жизни; крупнейшая в мире компания по корпоративному сопровождению поддержания и укрепления здоровья работников ComPsych не обладает функциями самообучения и автоматизированного получения информации о новых методиках и научных знаниях, автоматизированного учета психологических портретов клиентов для выработки релевантных индивидуальных решений; лучшее по ряду рейтингов MentalHealth – мобильное приложение Moodfit собирает широкий спектр данных от партнеров, оказывающих на их площадке услуги, но использует их только для оценки и улучшения умственного и психического здоровья; СберЗдоровье является в первую очередь рекомендательной площадкой по подбору врачей и последующей коммуникации с ними.

Отдельно стоит выделить очень перспективные цифровые площадки, агрегирующие огромное количество пользовательских ЗОЖ-данных: apple health и google fit. Это самые массовые агрегаторы данных с носимых устройств, обеспечившие массовость за счет открытого API для получения данных из практически любых источников о физической активности (фитнес-браслеты), составе пищи, количестве выпитой воды, режиме сна и бодрствования и пр. Вместе с тем низкая достоверность источников перечисленных данных не дает возможность делать качественные рекомендации на их основе. Отметим, что данные агрегаторы в 2021 году существенно повысили уровень требований к устройствам, которые могут записывать fitness/wellness данные в цифровой профиль пользователя, привнеся также технологическую возможность делиться как первичными данными, так и результатами их обработки с авторизованными медицинскими специалистами и организациями, тренерами и пр.⁵

В сложившейся ситуации платформа «Health Heuristics» имеет хорошие шансы стать отраслевым лидером как центр сбора пользовательских данных и применения научно обоснованных персонализированных рекомендаций, направленных на улучшение здоровья и повышение качества жизни населения России, а также как центр взаимовыгодного сотрудничества с широким спектром провайдеров товаров и сервисов в области здоровьесбережения.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В статье рассмотрен ряд важных проблем управления здоровьем и качеством жизни, которые существенно снижают эффективность ЗОЖ. Например, проблема мотивации людей к ЗОЖ и удержания их на выбранных программах здоровьесбережения может решаться с помощью методов геймификации и монетизации. Важными проблемами являются также валидность рекомендаций и их персонализация, мониторинг результатов и поддержка применения программ здоровьесбережения, правильная ориентация в зашумленном советами блогеров пространстве Интернета и др. Разрабатываемая авторами статьи интеллектуальная цифровая платформа «Health Heuristics» может облегчить решение этих проблем.

Данная платформа формирует цифровой профиль человека, включающий большие данные о состоянии его организма, образе жизни, характеристиках социальной и природной сред обитания, собираемых из различных источников информации о человеке, таких как носимые устройства, интернет вещей, дистанционное тестирование и опросники, социальные сети. На этой основе автоматически генерируются персональные эффективные рекомендации по коррекции ЗОЖ. Данные рекомендации на первом этапе деятельности платформы создаются на основе обобщения официальных рекомендаций ВОЗ и национальных рекомендаций развитых стран. Далее, по мере накопления больших данных о состоянии человека и его реакциях на рекомендации, используются методы искусственного интеллекта для создания личных виртуальных персональных ЗОЖ-помощников. Для создания платформы требуется решение ряда научно-методических, технологических, регламентных, правовых, мотивационных, коммерческих и других подходов и решений, рассматриваемых в настоящей статье. Также в ней дается сравнительный анализ аналогов создаваемой платформы: Welltok, Cerner, ComPsych, Moodift, СберЗдоровье, – показывающий, что представленная в статье платформа обладает более широким спектром возможностей для эффективного управления здоровьем и качеством жизни человека.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Conflict of interests. The authors declare that there is no conflict of interests.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки (собственные ресурсы).

Financial support. The study was not sponsored (own resources).