Мурашко Михаил Альбертович – д-р мед. наук, профессор, министр здравоохранения Российской Федерации
Рахмановский переулок, д. 3, Москва, 127994
Mikhail A. Murashko – Dr. of Sci. (Medicine), Professor, Minister of Health of the Russian Federation
Rakhmanovsky lane, 3, Moscow, 127994
Самойлова Алла Владимировна – д-р мед. наук, профессор, руководитель Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения
Славянская площадь, д. 4, стр. 1, Москва, 109012
Alla V. Samoylova – Dr. of Sci. (Medicine), Professor, Director of the Federal Service for Surveillance in Healthcare
Slavyanskaya square, 4, bld. 1, Moscow, 109012
Иванов Игорь Владимирович – д-р мед. наук, генеральный директор
Каширское шоссе, д. 24, стр. 16, Москва, 115478
Igor V. Ivanov – Dr. of Sci. (Medicine), General Director of the Russian Scientifi c and Research Institute for Medical Engineering
Kashirskoe highway, 24, bld. 16, Moscow, 115478
Вопросы безопасности пациентов являются приоритетными на государственном и международном уровнях. С 2019 г. отмечается Всемирный день безопасности пациентов, целью которого является повышение глобальной осведомленности о безопасности пациентов и поощрение международной солидарности в действиях, направленных на повышение безопасности пациентов, снижение вреда для пациентов во всем мире, объединение профессионального сообщества и самих пациентов, их родственников, различных организаций, представляющих интересы пациентов. Российская Федерация принимает активное участие в реализации Глобального плана действий по обеспечению безопасности пациентов, который был выпущен ВОЗ в 2021 г. В настоящей статье проведен анализ хода реализации глобальных целей по обеспечению безопасности пациентов Глобального плана действий в системе здравоохранения Российской Федерации: отмечены достигнутые результаты и положительные изменения, выявлены причины текущих затруднений и нерешенных проблем, определены ключевые задачи, а также приоритетные направления дальнейшего развития на ближайшие годы с учетом национального контекста и международных ориентиров.
Patient safety is a priority issue at the national and international levels. The World Patient Safety Day has been celebrated since 2019, the purpose of which is to raise global awareness of patient safety and encourage international solidarity in actions aimed at improving patient safety, reducing harm to patients worldwide, uniting the professional community and the patients themselves, their relatives, and various organizations representing the interests of patients. The Russian Federation takes an active part in the implementation of the Global Patient Safety Action Plan, which was released by WHO in 2021. This article analyzes the progress of realization of the global goals for ensuring patient safety of the Global Patient Safety Action Plan in the hea lthcare system of the Russian Federation: the achieved results and positive changes are noted, the causes of current difficulties and unresolved problems are identified, key tasks are defined, as well as priority areas for further development in the coming years, taking into account the national context and international benchmarks.
Внимание к вопросам безопасности пациентов значительно возросло во всем мире. Признавая безопасность пациентов в качестве приоритета здравоохранения, Всемирная ассамблея здравоохранения в рамках 72-й сессии 25 мая 2019 г. приняла резолюцию WHA 72.6 «Глобальные действия по обеспечению безопасности пациентов» и объявила 17 сентября Всемирным днем безопасности пациентов1. Повышение глобальной осведомленности о безопасности пациентов и поощрение международной солидарности в действиях, направленных на повышение безопасности пациентов, снижение вреда для пациентов во всем мире, объединение профессионального сообщества и самих пациентов, их родственников, различных организаций, представляющих интересы пациентов, – цель международной организации и национальных органов управления здравоохранением, закрепленная в декларациях Глобальных министерских саммитов по безопасности пациентов (Токио 2018, Джидда 2019)2.
Глобальный план действий по обеспечению безопасности пациентов до 2030 г.3 был утвержден на 74-й сессии ВОЗ в 2021 г. при участии 117 стран, в том числе Российской Федерации. Цель Глобального плана действий по обеспечению безопасности пациентов – предоставить стратегические ориентиры для устранения предотвратимого вреда, повышения уровня безопасности и внедрения соответствующих мероприятий на всех уровнях оказания медицинской помощи. В основе Глобального плана лежит согласованное определение безопасности медицинской деятельности как системы организованных действий, направленных на формирование устойчивой культуры, процессов, моделей поведения, технологий и среды, которые обеспечивают системное снижение рисков, предупреждение причинения вреда, а также минимизацию профессиональных ошибок и их последствий. На основе этого документа Всемирная организация здравоохранения рекомендовала странам разработать национальные программы, направленные на достижение семи глобальных целей, охватывающих ключевые аспекты культуры безопасности, управления рисками, профессионального образования, вовлечения пациентов и устойчивости систем здравоохранения.
В течение пяти лет реализации мероприятий многие страны, включая Российскую Федерацию, добились значительного прогресса в повышении безопасности национальных систем здравоохранения. Тем не менее участники 7-го Всемирного министерского саммита (3–4 апреля 2025 года, Манила, Филиппины) признали недостаточную эффективность мероприятий: предотвратимые нежелательные события по-прежнему представляют серьезную угрозу как для пациентов, так и для медицинских работников во всем мире, и призвали к ускоренным и системным действиям, в том числе совместным4.
Обеспечение качества и безопасности медицинской деятельности является стратегической задачей и одним из приоритетов государственной политики в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, в том числе сюда входят нормативно-правовое регулирование вопросов качества и безопасности, а также расширение знаний на основе данных доказательной медицины. Благодаря целенаправленным усилиям в России развивается культура безопасности: безопасность перестала рассматриваться исключительно как личная ответственность конкретного исполнителя, а начинает восприниматься как коллективная обязанность всех участников системы здравоохранения, включая медицинский и немедицинский персонал, пациентов и их родственников, страховых медицинских организаций, государства в лице органов управления и контроля. Такой подход стал основой для формирования современной культуры безопасности, в которой приоритет отдается управлению рисками, системному анализу ошибок и постоянному совершенствованию процессов, а не поиску виноватых.
Цель настоящей статьи – проанализировать реализацию глобальных целей по обеспечению безопасности пациентов Глобального плана действий в системе здравоохранения Российской Федерации. В рамках анализа отмечены достигнутые результаты и положительные изменения; выявлены причины текущих затруднений и нерешенных проблем; определены ключевые задачи, а также приоритетные направления дальнейшего развития на ближайшие годы с учетом национального контекста и международных ориентиров.
Определены 7 глобальных целей Глобального плана действий по обеспечению безопасности пациентов. Ниже будут описаны вызовы, стоящие перед российским здравоохранением для реализации в нашей стране утвержденного плана действий.
Глобальная цель № 1: добиться нулевого уровня предотвратимых нежелательных событий, связанных с осуществлением медицинской деятельности.
Понятие «нулевого уровня вреда» не означает буквальное отсутствие нежелательных событий (НС) при осуществлении медицинской деятельности. Речь идет о формировании такой системы здравоохранения, в которой каждое потенциально предотвратимое НС своевременно выявляется, проводится его системный анализ с выявлением корневых причин, принимаются упреждающие меры, исключающие повторение аналогичных инцидентов [
В Российской Федерации определение НС было впервые согласовано публичным обсуждением с профессиональным сообществом и введено в нормативно-правовое регулирование в рамках проекта по разработке и внедрению единых подходов к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, инициированного Росздравнадзором в 2015 г. В приказе Минздрава России от 31.07.2020 г. № 785н5 дано определение и закреплена обязанность медицинской организации выявлять и вести учет НС при осуществлении медицинской деятельности. По инициативе профессионального медицинского сообщества было принято решение использовать термин «нежелательное событие» как обобщающий, включающий в себя все другие близкие по значению понятия, применяемые в мире в системах управления качеством: медицинская ошибка, инцидент, неблагоприятное событие.
В рамках реализации проекта по внедрению практических рекомендаций Росздравнадзора используется практика, предусматривающая классификацию НС на предотвратимые и непредотвратимые. Это стало важнейшим шагом на пути к формированию культуры открытого анализа ошибок и переходу от карательного подхода к проактивному, системному анализу и профилактике. Такой подход позволяет сместить акцент с поиска виновных на выявление системных причин сбоев, тем самым способствуя переходу от реактивной к проактивной модели безопасности. Согласно международной практике непредотвратимые НС – это события, произошедшие при полном соблюдении стандартов, протоколов и надлежащей медицинской практики. Например, развитие тяжелой анафилактической реакции на ранее не применявшийся антибиотик при отсутствии аллергического анамнеза; смерть от острой сердечной недостаточности у пациента с тяжелым пороком сердца после успешно проведенной операции по жизненным показаниям. Предотвратимые НС – это события, которые привели или могли привести к причинению вреда и которых можно было избежать, если бы: соблюдались клинические рекомендации, стандарты; обеспечивалась надлежащая подготовка персонала; эффективно функционировала коммуникация между медицинским персоналом; были устранены перегрузки, ошибки маршрутизации, дефицит ресурсов и др. Использование в практике этой классификации НС может служить основой для справедливой оценки профессиональной деятельности, непрерывного обучения и улучшения процессов, а не для наказания медицинских работников [
Понимая и признавая это, можно обозначить приоритеты для глобальной цели: признание невозможности достижения нулевого уровня осложнений и определение приемлемого уровня осложнений, соответствующего профилю и условиям работы медицинской организации; направление усилий для поддержания и снижения показателя в пределах регионального.
Пример: ИВЛ-ассоциированные пневмонии в отделении реанимации многопрофильного стационара с преобладанием экстренной помощи – это не исключение, а объективная реальность. В этом случае задача медицинской организации – любые отклонения от целевых границ показателя следует рассматривать как тревожный знак: резкое снижение может свидетельствовать о проблемах с регистрацией НС; рост – служит триггером неблагополучия, требующим срочного вмешательства.
Приоритетная задача – изменить систему управления и контроля на всех уровнях: наказывать не за осложнения, а за их сокрытие. Контроль должен быть направлен не на репрессии за факт осложнения, а на выявление и анализ НС. Сокрытие НС подрывает безопасность пациентов, закрывает возможности для улучшения медицинской деятельности, обучения персонала и улучшения процессов, обеспечивающих медицинскую деятельность и управление медицинской организацией.
Важными задачами системы здравоохранения также на уровне субъекта Российской Федерации и каждой медицинской организации являются:
Глобальная цель № 2: создать высоконадежные системы здравоохранения и медицинских организаций.
В системе здравоохранения Российской Федерации используется программно-целевой подход к реализации национальных проектов для обеспечения материальной устойчивости медицинских организаций. Строятся новые медицинские организации, модернизируется инфраструктура, обновляется медицинское оборудование, внедряются цифровые технологии, в том числе с использованием технологий искусственного интеллекта, развиваются телемедицинские сервисы и медицинские информационные системы. Обновляется автопарк скорой помощи, расширяется доступ населения к высокотехнологичной медицинской помощи.
Однако устойчивость медицинской организации – это не только наличие современной материально-технической базы. Настоящая устойчивость медицинской организации – это еще и способность предупреждать, своевременно выявлять и устранять ошибки до того, как они причинят вред жизни и здоровью пациента. Современная система здравоохранения должна быть построена таким образом, чтобы функционировать стабильно, безопасно и надежно даже в условиях неопределенности, повышенной нагрузки и ограниченных ресурсов, чему нас научили пандемия новой коронавирусной инфекции и жесткие ограничения, введенные в отношении Российской Федерации рядом недружественных государств. Современные вызовы потребовали комплексного подхода, в котором техническое оснащение дополняется налаженными организационными процессами; профессионально подготовленным персоналом; внедренной системой внутреннего контроля качества и безопасности; прозрачной и справедливой средой, в которой ошибки рассматриваются как повод для анализа и обучения, а не для наказания.
С 2016 г. благодаря разработке единых подходов к обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности на основе Практических рекомендаций Росздравнадзора по организации и проведению внутреннего контроля в медицинских организациях, а также с утверждением приказа Минздрава России от 31.07.2020 № 785н внедрение современной модели управления качеством в здравоохранении России стало системным, структурированным и нормативно закрепленным движением. Усилия Минздрава России, Росздравнадзора заложили основу для формирования единого подхода к управлению качеством и безопасностью медицинской деятельности на уровне медицинских организаций всех форм собственности и уровней оказания помощи. Нормативное закрепление и практика внедрения ключевых требований к внутреннему контролю, мониторингу, управлению рисками, регистрации НС и постоянному улучшению процессов медицинской деятельности послужили основой для системного совершенствования обеспечения качества и безопасности медицинской деятельности в Российской Федерации. Однако, несмотря на формальные основания и растущее внимание к этой теме, в практике остаются существенные проблемы, препятствующие эффективному развитию российской модели управления качеством в здравоохранении:
Все это ведет к тому, что внедрение системы управления качеством и безопасности медицинской деятельности часто остается декларативным, а потенциал системы как инструмента управления рисками, повышения устойчивости и развития высоконадежных организаций – не реализуется в полной мере.
Исходя из имеющихся условий, необходимо реализовать следующие задачи:
Ключевым звеном управления качеством являются региональные органы управления здравоохранением. Для создания непрерывной и бесшовной модели управления качеством необходимо масштабное внедрение и адаптация в регионах Российской Федерации системы управления качеством. Для внедрения региональных моделей важно использовать весь имеющийся потенциал под руководством региональных органов управления с созданием региональных центров компетенций (центров методической поддержки) на базе ведущих клиник и медицинских высших и средних специальных учебных заведений с привлечением профильных национальных медицинских исследовательских центров. В Российской Федерации существуют различия в условиях оказания медицинской помощи (географические, экономические, национальные), которые необходимо учитывать при разработке региональной модели управления качеством. Объединение усилий национальных медицинских исследовательских центров и субъектов Российской Федерации позволит внедрить единые подходы к учету НС по профилям помощи, организовать и регулярно проводить национальные опросы персонала по культуре безопасности; изучать типовые ошибки и лучшие практики, доступные для всех учреждений страны. Использование цифровых технологий, внедряемых повсеместно, позволит интегрировать модели управления качеством в региональные программы развития здравоохранения, включить индикаторы качества и безопасности в систему оценки эффективности медицинских организаций и органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации.
Глобальная цель № 3: гарантировать безопасность всех клинических процессов.
Мероприятия, реализуемые в рамках достижения цели, направлены на то, чтобы все клинические процессы – от диагностики и назначения лечения до проведения процедур, выписки или перевода пациента – были организованы таким образом, чтобы минимизировать риски ошибок и причинения вреда пациенту. Речь идет о переходе от модели, в которой ответственность за безопасность лежит исключительно на отдельном специалисте, к системной организации клинических процессов. В этой модели каждый этап маршрута пациента структурирован, стандартизирован и защищен от сбоев благодаря:
Такой подход обеспечивает качество медицинской помощи и создает условия для формирования культуры безопасности в ежедневной практике.
В России внедрена система государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности, федерального государственного контроля (надзора) лекарственных средств и медицинских изделий. Системно внедряются клинические рекомендации, разработанные профессиональными сообществами специалистов на основе данных доказательной медицины, внедрены современные медицинские информационные системы, профилактирующие потерю или искажение информации о пациенте, используется искусственный интеллект (например, для контроля результатов визуальных методов диагностики), чек-листы в повседневной практике. Эти меры направлены на повышение предсказуемости, повторяемости и безопасности клинических процессов, а также на укрепление системного подхода к обеспечению качества медицинской помощи [
Важными задачами для последующего развития и совершенствования являются следующие:
Глобальная цель № 4: улучшить взаимодействие с пациентами и членами их семьи с целью обеспечения качества и и безопасности медицинской деятельности.
Пациенты и их семьи должны быть активными участниками, а не только объектами медицинской помощи. Такое партнерство предполагает их участие в принятии клинических решений, контроле качества медицинской помощи, образовательных и просветительских инициативах. Вовлечение пациентов в процесс оказания медицинской помощи способствует повышению ответственности и вовлеченности пациентов, их приверженности процессу лечения, снижению клинических и организационных рисков, раннему выявлению ошибок и сбоев, повышению качества и безопасности медицинской деятельности, укреплению доверия между пациентами и медицинскими организациями.
В Российской Федерации уделяется значительное внимание выстраиванию новых взаимоотношений с пациентами и членами их семьи, разработана и реализуется концепция пациентоцентричности, работают общественные советы при федеральных и региональных органах исполнительной власти, функционируют пациентские организации, используются различные формы независимого контроля качества медицинской помощи. Такой подход отражает современные принципы ориентированной на пациента системы здравоохранения, в которой голос пациента учитывается на всех уровнях принятия решений. Дали ли все эти инициативы ожидаемый результат? Привели ли к значительному повышению удовлетворенности пациентов качеством помощи? По данным Минздрава России, по итогам 2024 г. уровень удовлетворенности медицинской помощью составил 53,9 %, что демонстрирует значительный рост за трехлетний период измерений6. Однако в рамках национального проекта «Продолжительная и активная жизнь» установлен новый ориентир – достижение уровня удовлетворенности не ниже 55,2 % к 2030 г.7 Исходя из заданных Президентом Российской Федерации ориентиров, необходимо решить следующие задачи:
Глобальная цель № 5: создать устойчивую профессиональную культуру безопасности в здравоохранении через образование, подготовку и поддержку медицинских работников.
Суть глобальной цели заключается в создании условий, при которых все медицинские работники обладают необходимыми знаниями, навыками и умениями в области обеспечения безопасности пациентов; работают в среде, где безопасность является приоритетом на всех уровнях; проходят регулярное обучение, получают систематическую поддержку и объективную оценку своих действий, включая участие в анализе НС и ошибок; ощущают себя частью справедливой, некриминализирующей культуры медицинской деятельности, способствующей открытому обсуждению проблем в профессиональном сообществе. Безопасная система здравоохранения невозможна без компетентных, мотивированных и защищенных специалистов.
На сегодняшний день в Российской Федерации темы культуры безопасности, управления клиническими и организационными рисками включены в программы первичной подготовки и последипломного образования. Активно создаются и функционируют центры симуляционного обучения – высшие и средние специальные учебные заведения, медицинские организации осваивают технологии обучения в условиях, приближенных к реальности. Начинают формироваться элементы оценочных систем, учитывающих знания и практики в области управления качеством и безопасности медицинской деятельности в рамках аккредитации специалистов [
Для повсеместного развития данного направления требуется:
Глобальная цель № 6: создать эффективную, устойчивую, цифровую систему, которая обеспечивает своевременный сбор, анализ и использование информации о безопасности пациентов.
В Российской Федерации реализуются отдельные проекты по учету и анализу НС, связанных с медицинской деятельностью. В соответствии с приказом Минздрава России № 785н от 31.07.2020 мероприятия по учету НС при осуществлении медицинской деятельности являются обязательными в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.
Пример:
Совместная инициатива ФГБУ «Национальный институт качества» Росздравнадзора, Благотворительного фонда «Безопасное здравоохранение» и КГБУЗ «Красноярская краевая клиническая больница» – проект «Мониторинг показателей качества и безопасности медицинской деятельности».
Все участники добровольно вносят данные о ключевых показателях безопасности в единую анонимную базу, охватывающую различные направления медицинской деятельности: эпидемиологическую безопасность; хирургическую безопасность. Система устроена таким образом, что информация о конкретной медицинской организации недоступна другим участникам – организации ориентируются на тип, размер и профиль учреждения, что делает сравнение объективным и корректным. За два года с момента согласования перечня показателей большинство участников достигли среднемирового уровня регистрации НС. Улучшилось качество учета таких клинически значимых событий, как: катетер-ассоциированные инфекции кровотока, катетер-ассоциированные инфекции мочевыводящих путей, ИВЛ-ассоциированные пневмонии и др. Участие в проекте не несет карательных последствий, создает условия для обучающей среды и обмена опытом. Анализ данных позволяет оценивать динамику, выявлять слабые места и разрабатывать системные меры улучшения.
Несмотря на то что выявление НС является обязательным мероприятием в рамках внутреннего контроля, сегодня оно реализуется не во всех организациях. По данным публикаций, выявляемость НС в субъектах Российской Федерации очень сильно варьирует и составляет от 0,9 –1,4 до 42 случаев на 1000 госпитализированных пациентов8. При этом, по данным социологического опроса медицинских работников, каждый третий респондент не понимает, какие события необходимо выявлять в качестве нежелательных.
Для данного направления перспективными задачами являются:
Например, интеллектуальная медицинская информационная система с возможностью фиксации триггеров (отмена операции в день вмешательства) для последующего анализа.
Глобальная цель № 7: развивать и поддерживать многосекторальную и многонациональную синергию, партнерство и солидарность для повышения безопасности пациентов и качества медицинской помощи.
Данная цель направлена на формирование устойчивой согласованной мультидисциплинарной системы управления качеством и безопасности медицинской деятельности, основанной на партнерстве и координации всех заинтересованных сторон: государственных органов и медицинских организаций, профессионального медицинского сообщества, пациентских организаций. Это признание того, что обеспечение безопасности пациентов невозможно силами одной структуры, необходимы согласованные усилия всех участников [
Для реализации данного направления необходимо проведение широкой информационной кампании, освещающей важность равноправного участия пациентов, их родственников в процессе оказания медицинской помощи, формирования взаимной равной ответственности за жизнь и здоровье, приверженности и вовлеченности в работу медицинского персонала и пациентов для обеспечения высокого уровня качества и безопасности.
Реализация семи глобальных целей по обеспечению безопасности пациентов – это не столько вопрос ресурсов, сколько вопрос приоритетов, ответственности и совместных усилий. Большинство мер, предлагаемых в рамках Глобального плана ВОЗ, не требуют масштабных финансовых вложений, но требуют согласованности действий, системного подхода и подлинного партнерства между всеми участниками процесса оказания медицинской помощи на всех уровнях.
Качество и безопасность медицинской деятельности – это не абстрактная категория, а ежедневная, конкретная практика: как организован прием, что сказано пациенту, как передана информация между дежурными сменами, как оформлены необходимые пациенту назначения, как обсуждаются ошибки. Это – культура, которую вместе формируют государство, профессиональное медицинское сообщество, пациенты и их семьи.
У Российской Федерации есть все предпосылки, чтобы стать одним из мировых лидеров в построении устойчивой, ответственной, безопасной системы здравоохранения: создана нормативная правовая база, накоплен практический опыт, существует высокий профессиональный потенциал, ведется цифровая трансформация отрасли здравоохранения.
Сегодня перед нашей системой здравоохранения открывается уникальная возможность: не просто внедрить лучшие подходы, а показать всему миру собственную эффективную модель здравоохранения, в которой на первое место ставятся человек, его здоровье, его безопасность и доверие к системе.
Вопрос не в том, можем ли мы достичь этих целей. Вопрос в том, готовы ли мы действовать сообща – каждый на своем уровне, с верой в общий результат. И этот путь мы пройдем успешно!
1. World Health Organization. Global action on patient safety: resolution WHA72.6. Seventy-second World Health As-sembly, 2019 May 28, Geneva. Geneva: WHO, 2019. URL: https://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA72/A72_R6-en.pdf (дата обращения: 31.07.2025). 2. Ministry of Health, Labour and Welfare (Japan). Patient safety initiatives in Japan. Tokyo: MHLW, 2018. URL: https://www.who.int/news-room/events/detail/2018/04/13/default-calendar/third-global-ministerial-summit-on-patient-safety-2018 (дата обращения: 31.07.2025).World Health Organization. Jeddah Declaration on Patient Safety to shape safer systems for future generations. Saudi Patient Safety Center (SPSC). Jeddah: WHO, 2019. URL: https://www.who.int/news/item/04-03-2019-jeddah-declaration-on-patient-safety-to-shape-safer-systems-for-future-generations (дата обращения: 31.07.2025). 3. World Health Organization. Global patient safety action plan 2021–2030: towards eliminating avoidable harm in health care. Geneva: WHO, 2021. URL: https://www.who.int/teams/integrated-health-services/patient-safety/policy/global-patient-safety-action-plan (дата обращения: 31.07.2025). 4. World Health Organization. Seventh Global Ministerial Summit on Patient Safety 2025 “Weaving Strengths for the Future of Patient Safety Throughout the Healthcare Continuum”, 3–4 Aprel 2025, Marina, the Phillippines. Marina: WHO, 2025. URL: https://www.who.int/news-room/events/detail/2025/04/03/default-calendar/seventh-global-ministerial-summit-on-patient-safety-2025--weaving-strengths-for-the-future-of-patient-safety-throughout-the-healthcare-continuum (дата обращения: 31.07.2025)/ 5. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 №785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности». URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/74610282/ (дата обращения: 31.07.2025). 6. Информация о реализации федерального проекта «Модернизация первичного звена здравоохранения Российской Федерации» национального проекта «Здравоохранение» за период 2021–2024 годов. https://minzdrav.gov.ru/modernizatsiya-pervichnogo-zvena-zdravoohraneniya-rf (дата обращения: 27.08.2025). 7. Паспорт национального проекта «Продолжительная и активная жизнь» (утв. Министерством здравоохранения Российской Федерации, Советом при Президенте Российской Федерации по стратегическому развитию и национальным проектам, 2025 г.). URL: https://base.garant.ru/411738981/ (дата обращения: 31.07.2025). 8. Макарочкина М.В. Совершенствование процесса управления нежелательными событиями в медицинской организации: автореф.дис. … канд. мед. наук. М.: ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России. 2025. 26 с. URL: https://mednet.ru/images/stories/files/abstracts/Autoreferat_Makarochkina.pdf (дата обращения: 01.09.2025).
The authors declare that there are no conflicts of interest present.