Список сокращений:

Важнейшей составной частью национальной системы общественного здравоохранения является медицина труда, основная цель которой – сохранение здоровья, профилактика и лечение у работников заболеваний, связанных с воздействием вредных производственных факторов. Развитие этого направления медицины осуществляется сегодня на основе изменения и оптимизации рабочих процессов мониторинга и оценки состояния здоровья каждого работающего человека с использованием современных информационных и телекоммуникационных технологий (ИТ), которые сегодня называют цифровой трансформацией1, а также применения подходов так называемой персонифицированной медицины 4П2, основанной на четырех принципах:

В 2019 году по инициативе главного внештатного профпатолога Минздрава России, директора НИИ медицины труда им. акад. Н.Ф Измерова, члена-корр. РАН И.В. Бухтиярова был создан проектный офис «Цифровая трансформация медицины труда» (www.frpm.ru), который представляет собой междисциплинарную команду экспертов.

Основным результатом работы проектного офиса сегодня является разработка концепции Единой интегрированной информационно-аналитической системы (платформы) медицины труда (ЕИАС МТ) и перспективной модели информационного взаимодействия между всеми участниками, которые были использованы при подготовке приказа Минздрава России от 28.01.2021 № 29н «Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры».

Изменен порядок проведения медицинских осмотров и требования к информационному взаимодействию работодателей, медицинских организаций и центров профпатологии. Информационные потоки персональных медицинских данных теперь дополняются сведениями о профилактических осмотрах и диспансеризации работника. Информационные системы медицины труда должны обеспечивать:

При разработке концепции и модели информационного взаимодействия ЕИАС МТ были учтены положения и принципы, принятые в Концепции цифровой и функциональной трансформации социальной сферы, относящейся к сфере деятельности министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, на период до 2025 года, а также при реализации пилотного проекта по организации межведомственного взаимодействия в целях предупреждения профессиональных заболеваний и создания системы мониторинга состояния здоровья работников авиационного и железнодорожного транспорта, который стартовал 1 апреля 2021 г.

Единый контур ЕИАС МТ и профессиональных заболеваний должен обеспечивать взаимодействие:

Центры профессиональных заболеваний (профессиональной патологии) осуществляют:

Центр профессиональной патологии региона осуществляет сбор наиболее полной информации о состоянии здоровья работников, полученной при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации.

Информационные системы центров профпатологии и медицинских организаций, осуществляющих медицинские осмотры работников и оказание им иных видов медицинской помощи, должны обеспечивать решение перечисленных выше задач, а также выполнение функций, предусмотренных ГОСТ Р 59240-20204 и ГОСТ Р ИСО 45001-20205 (вступили в действие в 2021 г.), в том числе управление рисками развития профессиональных заболеваний (риск-менеджмента).

Интеграция данных из множества разных медицинских организаций, в которых наблюдается работник, на основе персоноцентрированной модели сбора и использования медицинских данных [1], с использованием платформы ЕИАС МТ, позволяет получить наиболее полную картину о физическом, психоэмоциональном и социальном благополучии человека.

Повысить точность прогнозирования и рассчитать профессиональные риски здоровью конкретного сотрудника возможно только при наличии полной информации о работе функциональных систем организма в динамике, в том числе с использованием технологий удаленного мониторинга показателей здоровья работника. При этом на основе результатов количественного расчета риска здоровью для каждого работника формируются конкретные индивидуальные рекомендации организационного и медицинского характера6 [2, 3].

Для использования современных методов предиктивной аналитики, прогнозирования и оценки рисков развития профессиональных заболеваний сбор и накопление информации должны осуществляться в виде кодированных данных – в форме стандартизованных электронных медицинских документов7, для кодирования информации в которых должна применяться единая система классификаторов и справочников8. Разработка специфических для медицины труда стандартизированных электронных медицинских документов, классификаторов и справочников в настоящее время является одной из приоритетных задач создания ЕИАС МТ, которая требует объединения усилий множества высококвалифицированных экспертов и значительных временных затрат.

Необходимым условием повышения эффективности системы медицины труда является включение ЕИАС МТ в единый цифровой контур здравоохранения9 на основе взаимодействияс ЕГИСЗ10. Заметим, что в феврале 2022 г. было утверждено новое положение о ЕГИСЗ11. В состав подсистем ЕГИСЗ теперь включен федеральный реестр документов о результатах медицинского освидетельствования.

В соответствии с новыми лицензионными требованиями12 все медицинские организации, проводящие любые виды медицинских осмотров и диспансеризацию, в том числе негосударственные13, должны быть подключены к ЕГИСЗ и передавать в нее сведения, предусмотренные положением о ЕГИСЗ.

Создание и функционирование ЕИАС МТ целесообразно осуществлять в виде облачной ИТ-системы – на единой цифровой платформе Российской Федерации «ГосТех»14.

В ходе цифровой трансформации медицины труда дальнейшее развитие ЕИАС МТ будет осуществляться в направлении расширения ее предназначения и функционала до полноценной вертикально интегрированной медицинской информационной системы медицины труда, на основе опыта, накопленного за последние годы при создании таких систем по профилям медицинской помощи «Онкология», «Сердечно-сосудистые заболевания», «Акушерство и гинекология», «Неонатология» и «Профилактика». Это, по нашему мнению, позволит перевести систему центров профессиональной патологии из специализированной структуры по экспертизе связи заболевания с профессией в систему центров медицины труда со сбором наиболее полной цифровой информации о здоровье работника (физическом, психоэмоциональном и социально-экономическом благополучии), в систему развития персонифицированной функциональной 4П-медицины с оценкой первичных, вторичных и третичных рисков развития общих, профессиональных и профессионально обусловленных заболеваний и расчетом индивидуального человеческого капитала.