natszdravНациональное здравоохранениеNational Health Care (Russia)2713-069X2713-0703Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University)10.47093/2713-069X.2023.4.1.12-22natszdrav-253Research ArticleМЕДИЦИНСКАЯ ПСИХОЛОГИЯMEDICAL PSYCHOLOGYРоль медицинского психолога в современной системе здравоохраненияThe role of clinical psychologist in modern healthcare systemhttps://orcid.org/0000-0003-0874-4576БочаровВ. В.BocharovV. V.

Бочаров Виктор Викторович – канд. психол. наук, доцент, руководитель лаборатории клинической психологии и психодиагностики, заведующий кафедрой клинической психологии факультета клинической психологии

ул. Бехтерева, д. 3, г. Санкт-Петербург, 192019

 

Victor V. Bocharov – Cand. of Sci. (Psychology), Associate Professor, Head of the Laboratory of Clinical Psychology and Psychodiagnostics, Head of the Department of Clinical Psychology

Bekhterev str., 3, St. Petersburg, 192019

https://orcid.org/0000-0001-9707-138XШишковаА. М.ShishkovaA. M.

Шишкова Александра Михайловна – канд. психол. наук, старший научный сотрудник лаборатории клинической психологии и психодиагностики

ул. Бехтерева, д. 3, г. Санкт-Петербург, 192019

Alexandra M. Shishkova – Cand. of Sci. (Psychology), Senior Research

Bekhterev str., 3, St. Petersburg, 192019

https://orcid.org/0000-0003-1740-6659ДубининаЕ. А.DubininaE. A.

Дубинина Елена Александровна – канд. психол. наук, доцент, научный сотрудник лаборатории клинической психологии и психодиагностики, доцент кафедры клинической психологии и психологической помощи

ул. Бехтерева, д. 3, г. Санкт-Петербург, 192019

 

Elena A. Dubinina – Cand. of Sci. (Psychology), Associate Professor, Research, Laboratory of Clinical Psychology and Psychodiagnostics, Associate Professor, Department of Clinical Psychology and Psychological Assistance

Bekhterev str., 3, St. Petersburg, 192019

trifonovahelen@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9444-4742ЩелковаО. Ю.ShchelkovaO. Yu.

Щелкова Ольга Юрьевна – д-р психол. наук, профессор, старший научный сотрудник лаборатории клинической психологии и психодиагностики, заведующий кафедрой медицинской психологии и психофизиологии

ул. Бехтерева, д. 3, г. Санкт-Петербург, 192019

 

Olga Yu. Shchelkova – Dr. of Sci. (Psychology), Professor, Senior Research, Laboratory of Clinical Psychology and Psychodiagnostics, Head of the Department of Medical Psychology and Psychophysiology

Bekhterev str., 3, St. Petersburg, 192019

https://orcid.org/0000-0001-5618-4206НезнановН. Г.NeznanovN. G.

Незнанов Николай Григорьевич – д-р психол. наук, профессор, директор, заведующий кафедрой психиатрии и наркологии

ул. Бехтерева, д. 3, г. Санкт-Петербург, 192019

Nikolai G. Neznanov – Dr. of Sci. (Psychology), Professor, Director, scientific director of the Department of Geriatric Psychiatry, Head of the Department of Psychiatry and Narcology

Bekhterev str., 3, St. Petersburg, 192019

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияV.M. Bekhterev’ National Research Medical Center for Psychiatry and Neurology; St. Petersburg State Pediatric Medical UniversityRussian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияV.M. Bekhterev’ National Research Medical Center for Psychiatry and NeurologyRussian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ФГБОУ ВО «Российский государственный педагогический университет им. А.И. Герцена»РоссияV.M. Bekhterev’ National Research Medical Center for Psychiatry and Neurology; Russian State Pedagogical University named after A.I. HerzenRussian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»РоссияV.M. Bekhterev’ National Research Medical Center for Psychiatry and Neurology; St. Petersburg State University, Universitetskaya EmbRussian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияV.M. Bekhterev’ National Research Medical Center for Psychiatry and Neurology; First St. Petersburg Pavlov State Medical UniversityRussian Federation202318052023411222Copyright © Бочаров В.В., Шишкова А.М., Дубинина Е.А., Щелкова О.Ю., Незнанов Н.Г., 20232023Бочаров В.В., Шишкова А.М., Дубинина Е.А., Щелкова О.Ю., Незнанов Н.Г.Bocharov V.V., Shishkova A.M., Dubinina E.A., Shchelkova O.Y., Neznanov N.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.natszdrav.ru/jour/article/view/253

Проведен анализ современного понимания медицинской психологии как области профессиональной деятельности специалистов-психологов в медицине и здравоохранении, раскрыты основные традиционные и новые направления деятельности медицинского психолога в клинической и профилактической медицине. Представлены основные формы работы медицинского психолога в учреждениях здравоохранения, раскрыта роль медицинского психолога в составе бригады специалистов; проведен анализ основных моделей полипрофессиональных бригад в области медицинской реабилитации. Обозначены основные проблемы в этой области, решение которых необходимо для создания эффективной системы оказания медико-психолого-социальной помощи населению. Показана неотъемлемая роль медицинского психолога в реализации полидисциплинарного подхода к оказанию помощи пациентам и их родственникам как в специализированной психиатрической, наркологической и психотерапевтической, так и в общемедицинской практике. В качестве основных задач медицинской психологии рассматривается гуманизация и персонализация всего процесса оказания медицинской помощи, защита пациента и врача от нежелательных последствий технизации медицины и узкой специализации служб здравоохранения. Освещены некоторые из организационно-правовых барьеров, препятствующих полноценной интеграции медицинского психолога в систему здравоохранения и эффективной реализации задач медико-психологической деятельности. Определены перспективы развития медицинской психологии в здравоохранении в теоретическом, методологическом, содержательном и организационно-правовом аспектах. Подчеркивается, что для реализации потенциала медицинской психологии необходимы постоянное совершенствование теории и методологии, разработка эффективных медико-психологических технологий диагностики, коррекции, реабилитации. И одновременно важно создание организационно-правовых условий для полноправного сотрудничества медицинского психолога со специалистами других направлений.

The article analyses current understanding of clinical psychology as a field of professional activity of psychologists in medicine and public health. It reveals the main traditional and new areas of activity of a medical psychologist in clinical and preventive medicine. Main directions and forms of clinical psychologist’ work in healthcare system is reviewed. The role of clinical psychologist as part of a multidisciplinary team is outlined and the main models of multidisciplinary teams in the field of medical rehabilitation are analyzed. We identified the main problems and the goals in this area, which solution is necessary to create an effective system for the provision of medical, psychological and social assistance to the population. The article shows that clinical psychology plays a key role within the multidisciplinary approach to assistance of patients and their relatives in specialized psychiatric or addiction treatment, psychotherapy, as well as in general medical practice. One of the main tasks of clinical psychology is considered humanization and personalization of the entire process of medical care, protection from inconvenient impact of technization of medicine on patient and doctor, narrow specialization of health services. Some of the organizational and legal barriers hindering full integration of medical psychologist into the healthcare system and effective realization of the goals of medical and psychological activities were highlighted. The prospects for the development of clinical psychology in healthcare in the theoretical, methodological, substantive and organizational-legal aspects are determined. It is emphasized that in order to realize the potential of clinical psychology, constant improvement of theory and methodology, the development of effective medical and psychological technologies for diagnosis, correction, and rehabilitation are necessary. And at the same time, it is important to create organizational and legal conditions for the full cooperation of clinical psychologist with specialists in other areas.

медицинский психологсистема здравоохраненияполипрофессиональный бригадный подходпсиходиагностикапсихокоррекцияclinical psychologisthealthcare systemmultidisciplinary team approachpsychodiagnosticspsychotherapyReferencesДеларю В.В. Клиническая психология и медицинская психология: соотнесение понятий. Бюллетень Волгоградского научного центра РАМН и АВО. 2005; 3–4: 45–47.1 Delaryu V.V. Clinical psychology and medical psychology: relation of concepts. Bulletin of the Volgograd Scientific Center of the Russian Academy of Medical Sciences and AVO. 2005; 3–4: 45–47.Блейхер В.М., Крук И.В., Боков С.Н. Клиническая патопсихология: Руководство для врачей и медицинских психологов. М.: МПСИ Модэк, 2006. 624 с. ISBN 978-5-9770-0367-4.2 Blejher V.M., Kruk I.V., Bokov S.N. Clinical pathopsychology: guidelines for physicians and clinical psychologists. Moscow: MPSI Modek, 2006. 624 p. (In Russian). ISBN 978- 5-9770-0367-4.Беребин М.А. О статусе медицинского психолога в системе здравоохранения, недостатках системы подготовки клинических психологов и связанных с ними проблемами и перспективах. Медицинская психология в России: электронный научный журнал. 2012; 2. URL. http://mprj.ru/archiv_global/2012_2_13/nomer/nomer21.php (дата обращения: 15.12.2022).3 Berebin M.A. On the status of clinical psychologist in healthcare system, disadvantages of the system of training clinical psychologists and problems and prospects, connected with them. Medical Psychology in Russia: Scientific Web Journal. 2012; 2 (In Russian). URL. http://mprj.ru/archiv_global/2012_2_13/nomer/nomer21.php (accessed 15.12.2022).Русина Н.А. Клинический психолог в системе здравоохранения: проблемы, реалии, перспективы. Медицинская психология в России: электронный научный журнал 2012; 1. URL: http://mprj.ru/archiv_global/2012_1_12/nomer/nomer05.php (дата обращения: 15.12.2022).4 Rusina N.A. Clinical psychologist in healthcare system: problems, realities, future prospects. Medical Psychology in Russia: Scientific Web Journal. 2012; 1 (In Russian). URL: http://mprj.ru/archiv_global/2012_1_12/nomer/nomer05.php (accessed 15.12.2022).APA Dictionary of Clinical Psychology. 1st edition. Ed. by Gary R. VandenBos. Washington: American Psychological Association (APA), 2013. 636 р. URL. https://dictionary.apa.org/clinical-psychology5 APA Dictionary of Clinical Psychology. 1st edition. Ed. by Gary R. VandenBos. Washington: American Psychological Association (APA), 2013. 636 р. URL. https://dictionary.apa.org/clinical-psychology (accessed 15.12.2022).King P.S. Medical Psychology. Encyclopedia of Behavioral Medicine. Ed. by M.D. Gellman, J.R. Turner. New York: Springer, 2013. 1211 p. https://doi.org/10.1007/978-1-4419-1005-9_9706 King P.S. Medical Psychology. Encyclopedia of Behavioral Medicine. Ed. by M.D. Gellman, J.R. Turner. New York: Springer, 2013. 1211 p. https://doi.org/10.1007/978-1-4419-1005-9_970Baumann U., Perrez M. Psychology and its significance for psychiatry. In: Helmchen H., Henn F., Lauter H., Sartorius N. (eds) Psychiatry of the Present 1. Springer, Berlin, Heidelberg. 1999. Р. 365–386. https://doi.org/10.1007/978-3-642-60174-3_127 Baumann, U., Perrez, M. Psychology and its significance for psychiatry. In: Helmchen H., Henn F., Lauter H., Sartorius N. (eds) Psychiatry of the Present 1. Springer, Berlin, Heidelberg. 1999. Р. 365–386. https://doi.org/10.1007/978-3-642-60174-3_12Vymetal J. The role of medical psychology in modern medicine. Cas Lek Cesk. 1991; 130(5): 129–133. PMID: 20044028 Vymetal J. The role of medical psychology in modern medicine. Cas Lek Cesk. 1991; 130(5): 129–133. PMID: 2004402Wahass S.H. The role of psychologists in health care delivery. J Family Community Med. 2005; 12(2): 63–70. PMID: 23012077; PMCID: PMC3410123.9 Wahass S.H. The role of psychologists in health care delivery. J Family Community Med. 2005; 12(2): 63–70. PMID: 23012077; PMCID: PMC3410123.Бурлакова Н.С., Олешкевич В.И. Развитие практики и методологии патопсихологического эксперимента (традиция московской школы патопсихологии). М.: Изд-во Московского университета, 2020. 271 с. ISBN: 978-5-19-011544-410 Burlakova N.S., Olekevich V.I. Pathopsychological Experiment: Evolution in Practice and Methodology (Tradition of Moscow Pathopsychological School). Moscow: Moscow university Publ,, 2020. 271 p. (In Russian). ISBN: 978-5-19-011544-4Кудрявцев И.А. Комплексная судебная психолого-психиатрическая экспертиза (научно-практическое руководство). М.: Изд-во Московского университета. 1999. 497 с. ISBN: 5-211-04160-7.11 Kudryavcev I.A. Comprehensive Forensic Psychological and Psychiatric Expertise. Moscow: Moscow university Publ,, 1999. 497 p. (In Russian). ISBN: 5-211-04160-7Сафуанов Ф.С. История развития судебно-психологической экспертизы. Психология и право. 2014; 4(3): 125–141.12 Safuanov F.S. History of the development of forensic psychological examinationю. Psychology and Law. 2014; 4(3): 125–141 (In Russian).Сафуанов Ф.С. Как построить предметный вид судебно-психологической экспертизы. Психология и право. 2017; 7(1): 220–239. https://doi.org/10.17759/psylaw.201707011813 Safuanov F.S. How to build substantive judicial-psychological examination. Psychology and Law. 2017; 7(1): 220–239 (In Russian). https://doi.org/10.17759/psylaw.2017070118Дозорцева Е.Г., Медведева А.С. Сексуальный онлайн груминг как объект психологического исследования. Психология и право. 2019; 9(2): 250–263. https://doi.org/10.17759/psylaw.201909021714 Dozorceva E.G., Medvedeva A.S. Sexual Online Grooming as an Object of Psychological Research. Psychology and Law. 2019; 9(2): 250–263 (In Russian). https://doi.org/10.17759/psylaw.2019090217Незнанов Н.Г., Лебедева У.Г., Петрова В.Б. и др. Роль и оценка психоэмоционального состояния у пациентов с нарушениями ритма сердца. Бюллетень Сибирской медицины. 2019; 18(4): 209–221. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2019-4-209-22115 Neznanov N.G., Lebedeva U.G., Petrova V.B., et al. The role and assesment of mental and emotional state in patients with arrhythmias. Bulletin of Siberian Medicine. 2019; 18(4): 209–221 (In Russian). https://doi.org/10.20538/1682-0363-2019-4-209-221Лебедева У.В., Лебедев Д.С. Психологические аспекты и качество жизни пациентов при хирургическом лечении аритмий. Вестник аритмологии. 2005; 38: 23–28.16 Lebedeva U.V., Lebedev D.S. Psychological aspects and quality of life of patients surgically treated for arrhythmias. Journal of Arrhythmology. 2005; 38: 23–28 (In Russian).Климушева Н.Ф., Баранская Л.Т., Шмакова Т.В. Психологические факторы развития трансплантологии. Медицинская психология в России: электронный научный журнал. 2014; 27 (4). URL: http://www.medpsy.ru/mprj/archiv_global/2014_4_27/nomer/nomer09.php (дата обращения: 15.02.2022).17 Klimusheva N.F., Baranskaya L.T., Shmakova T.V. Psychological factors of the development of transplantology.. Medical Psychology in Russia: Scientific Web Journal. 2014; 27 (4) (In Russian) URL: http://www.medpsy.ru/mprj/archiv_global/2014_4_27/nomer/ nomer09.php (accessed 15.12.2022).Бочаров В.В., Шишкова А.М. Эмоциональное выгорание родственников, опекающих хронически больных: современные представления и перспективы исследования. Консультативная психология и психотерапия. 2021; 29(1): 149–164. https://doi.org/10.17759/cpp.202129010918 Bocharov V.V., Shishkova A.M. The burnout of informal caregivers: contemporary perceptions and research perspectives. Psychology and Psychotherapy. 2021; 29(1): 149– 164 (In Russian). https://doi.org/10.17759/cpp.2021290109Сергиенко А.И., Холмогорова А.Б. Посттравматический рост и копинг-стратегии родителей детей с ограниченными возможностями здоровья. Консультативная психология и психотерапия. 2019; 27(2): 8–26. https://doi.org/10.17759/cpp.201927020219 Sergienko A.I., Kholmogorova A.B. Post-traumatic growth and coping-Strategies of Parents of Children with disabilities. Counseling Psychology and Psychotherapy. 2019; 27(2): 8–26 (In Russian). https://doi.org/10.17759/cpp.2019270202Шишкова А.М., Бочаров В.В. Эмоциональное выгорание родственников больных с химической зависимостью: методология и инструментарий оценки: монография. СПб.: Нестор-История, 2021. 352 с. ISBN 978-5-4469-1904-8.20 Shishkova A.M., Bocharov V.V. Emotional burnout of relatives of patients with chemical addiction: methodology and assessment. Saint-Peterborg: Nestor-Istoriya, 2021. 352 p. (In Russian). ISBN 978-5-4469-1904-8.Gérain P., Zech E. Informal Caregiver Burnout? Development of a Theoretical Framework to Understand the Impact of Caregiving. Frontiers of Psychology. 2019; 10: e1748. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2019.0174821 Gérain P., Zech E. Informal Caregiver Burnout? Development of a Theoretical Framework to Understand the Impact of Caregiving. Frontiers of Psychology. 2019; 10: e1748. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2019.01748Казаковцев Б.А., Макушкина О.А., Булыгина В.Г., Букреев Н.В. Организационное обеспечение внедрения полипрофессионального бригадного подхода, включая психосоциальную терапию и психосоциальную реабилитацию, в практику принудительного лечения. Психическое здоровье. 2014; 2: 3–16.22 Kazakovtsev B.A., Makushkina O.A., Buligina V.G., Bukreev N.V. Organizational support of implementation of multiprofessional team approach, including psychosocial therapy and psychosocial rehabilitation, in the practice of compulsory treatment. Mental Health. 2014; 2: 3–16 (In Russian).Körner M. Analysis and development of multiprofessional teams in medical rehabilitation. GMS Psycho-Social-Medicine. 2008; 5: Doc01. http://www.egms.de/en/journals/psm/2008-5/psm000046.shtml23 Körner M. Analysis and development of multiprofessional teams in medical rehabilitation. GMS Psycho-Social-Medicine. 2008; 5: Doc01. http://www.egms.de/en/journals/psm/2008-5/psm000046.shtmlLiao L.-M., Roen K. The role of psychologists in multi-disciplinary teams for intersex/ diverse sex development: Interview with British and Swedish clinical specialists. Psychology & Sexuality. 2021; 12(3): 202–216. https://doi.org/10.1080/19419899.2019.168915824 Liao L.-M., Roen K. The role of psychologists in multi-disciplinary teams for intersex/ diverse sex development: Interview with British and Swedish clinical specialists. Psychology & Sexuality. 2021; 12(3): 202–216. https://doi.org/10.1080/19419899.2019.1689158Wood L., Williams C., Billings J., Johnson S. The role of psychology in a multidisciplinary psychiatric inpatient setting: Perspective from the multidisciplinary team. Psychol Psychother. 2019; 92(4): 554–564. https://doi.org/10.1111/papt.1219925 Wood L., Williams C., Billings J., Johnson S. The role of psychology in a multidisciplinary psychiatric inpatient setting: Perspective from the multidisciplinary team. Psychol Psychother. 2019; 92(4): 554–564. https://doi.org/10.1111/papt.12199Halper A.S. Teams and teamwork. Health care settings. ASHA. 1993; 35(6–7): 34, 48. PMID: 821645826 Halper A.S. Teams and teamwork. Health care settings. ASHA. 1993; 35(6–7): 34, 48. PMID: 8216458Norrefalk J.R. How do we define multidisciplinary rehabilitation? Journal of Rehabilitation Medicine. 2003; 35(2): 100–101. https://doi.org/10.1080/1650197030611827 Norrefalk J.R. How do we define multidisciplinary rehabilitation? Journal of Rehabilitation Medicine. 2003; 35(2): 100–101. https://doi.org/10.1080/16501970306118Robinson P., Oyemaja J., Beachy B., et al. Creating a Primary Care Workforce: Strategies for Leaders, Clinicians, and Nurses. J Clin Psychol Med Settings. 2018; 25(2): 169–186. https://doi.org/10.1007/s10880-017-9530-y.PMID:29332263.28 Robinson P., Oyemaja J., Beachy B., et al. Creating a Primary Care Workforce: Strategies for Leaders, Clinicians, and Nurses. J Clin Psychol Med Settings. 2018; 25(2): 169–186. https://doi.org/10.1007/s10880-017-9530-y.PMID:29332263.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.