natszdravНациональное здравоохранениеNational Health Care (Russia)2713-069X2713-0703Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University)10.47093/2713-069X.2022.3.3.29-40natszdrav-237Research ArticleОРГАНИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИHEALTH ORGANIZATIONСовершенствование взаимодействия учреждений первичного звена здравоохранения и наркологической службы для оказания помощи пациентам с рискованным, пагубным употреблением или зависимостью от алкоголя или других психоактивных веществImproving interaction of primary health care facilities and narcological service to provide care to patients with riskу, harmful use or dependency from alcohol or other psychoactive substanceshttps://orcid.org/0000-0001-8556-7169КлименкоТ. В.KlimenkoT. V.

Клименко Татьяна Валентиновна – д-р мед. наук, профессор, директор; профессор кафедры медицинского права 

Малый Могильцевский пер., д. 3, г. Москва, 119002

ул. Садовая-Кудринская, д. 9, г. Москва, 125993

Tatiana V. Klimenko – Dr. of Sci. (Medicine), Professor, Director; Professor, Department of Medical Law

Malyi Mogiltsevsky lane, 3, Moscow, 119002

Sadovaya-Kudrinskaya str., 9, Moscow, 125993

https://orcid.org/0000-0001-6707-4985КорчагинаГ. А.KorchaginaG. A.

Корчагина Галина Александровна – д-р мед. наук, профессор, заместитель директора по научной работе

Малый Могильцевский пер., д. 3, г. Москва, 119002

Galina A. Korchagina – Dr. of Sci. (Medicine), Deputy Director or Research

Malyi Mogiltsevsky lane, 3, Moscow, 119002

https://orcid.org/0000-0001-5411-9611ФадееваЕ. В.FadeevaE. V.

Фадеева Евгения Владимировна – канд. психолог. наук, заведующая отделением организации профилактической помощи в наркологии; доцент кафедры юридической психологии 

Малый Могильцевский пер., д. 3, г. Москва, 119002

ул. Сретенка, д. 29, г. Москва, 127051

Evgenia V. Fadeeva – Cand. of Sci. (Psychological), Head of Department of the organization of preventive care in narcology; Associate Professor, Department of Legal Psychology

Malyi Mogiltsevsky lane, 3, Moscow, 119002

Sadovaya-Kudrinskaya str., 9, Moscow, 125993

nscnfadeeva@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1330-8517ГречанаяТ. Б.GrechanayaT. B.

Гречаная Татьяна Борисовна – канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения правовых основ наркологии

Малый Могильцевский пер., д. 3, г. Москва, 119002

Tatiana B. Grechanaya – Cand. of Sci. (Medicine), Senior Researcher, Department of legal foundations of narcology

Malyi Mogiltsevsky lane, 3, Moscow, 119002

https://orcid.org/0000-0002-0548-5380ВышинскийК. В.VyshinskyK. V.

Вышинский Константин Витальевич – канд. мед. наук, ведущий научный сотрудник отделения эпидемиологии

Малый Могильцевский пер., д. 3, г. Москва, 119002

Konstantin V. Vyshinsky – Cand. of Sci. (Medicine), Leading Researcher, Department of Epidemiology

Malyi Mogiltsevsky lane, 3, Moscow, 119002

Национальный научный центр наркологии – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ФГБОУ ВО «Московский государственный юридический университет имени О.Е. Кутафина»РоссияNational Research Centre on Addictions – branch, V. Serbsky National Medical Research Centre for Psychiatry and Narcology; Kutafin Moscow State Law University (MSAL)Russian FederationНациональный научный центр наркологии – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияNational Research Centre on Addictions – branch, V. Serbsky National Medical Research Centre for Psychiatry and NarcologyRussian FederationНациональный научный центр наркологии – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ФГБОУ ВО «Московский государственный психолого-педагогический университет» Министерства образования Российской ФедерацииРоссияNational Research Centre on Addictions – branch, V. Serbsky National Medical Research Centre for Psychiatry and Narcology; Moscow State University of Psychology and EducationRussian Federation202214032023332940Copyright © Клименко Т.В., Корчагина Г.А., Фадеева Е.В., Гречаная Т.Б., Вышинский К.В., 20232023Клименко Т.В., Корчагина Г.А., Фадеева Е.В., Гречаная Т.Б., Вышинский К.В.Klimenko T.V., Korchagina G.A., Fadeeva E.V., Grechanaya T.B., Vyshinsky K.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.natszdrav.ru/jour/article/view/237

В настоящей статье представлено описание существующих нормативно-правовых основ взаимодействия медицинских организаций, оказывающих помощь лицам с рискованным, пагубным (вредным) потреблением алкоголя и других психоактивных веществ в Российской Федерации.

Цель

Цель. Изучение существующих возможностей совершенствования взаимодействия учреждений первичного звена здравоохранения и наркологической службы для оказания помощи пациентам с рискованным употреблением, пагубным употреблением или зависимостью от алкоголя или других психоактивных веществ.

Материалы и методы

Материалы и методы. В статье приводятся результаты реализации плана мероприятий по организации медицинской профилактики в 71 регионе Российской Федерации, основанные на данных, предоставленных главными внештатными специалистами психиатрами-наркологами в 2017–2018 гг. Проведен анализ существующего взаимодействия медицинских учреждений по профилактике пагубного употребления психоактивных веществ; рассмотрены принципы организации скрининга и профилактического консультирования в первичном звене здравоохранения; изучены особенности подготовки и обучения специалистов медицинских организаций методологии проведения скрининга, профилактического и мотивационного консультирования в разных регионах Российской Федерации.

Обсуждение

Обсуждение. В 2017–2018 гг. в первичном звене здравоохранения были обследованы более 14,5 млн пациентов. Проблемы, связанные с употреблением алкоголя и других психоактивных веществ, были выявлены более чем у 300 000 пациентов (2,4 % от числа обследованных). Наиболее высокие показатели выявленных рисков развития наркологических расстройств отмечались среди лиц, обратившихся за первичной специализированной медицинской помощью (5,1 %); более низкие показатели наблюдались среди лиц, которые прошли скрининг в рамках оказания первичной медицинской помощи (1,8 %), при диспансеризации (2,3 %) и при профилактических медицинских осмотрах (2,4 %). Техникам скрининга и мотивационного консультирования были дополнительно обучены более 19 000 медицинских работников.

Заключение

Заключение. Проблема злоупотребления психоактивными веществами и обусловленных им медицинских и социальных последствий сохраняет высокую актуальность, в связи с чем требуется дальнейшее внедрение профилактических технологий, доказавших свою эффективность.

This article provides description of the existing regulatory framework for interaction between medical organizations that provide health to people with risky, hazardous (harmful) use of alcohol or other psychoactive substances in the Russian Federation.

Aim

Aim. Exploring existing opportunities to improve interaction of primary health care institutions and narcological service to provide care to patients with risky use, harmful use or dependence on psychoactive substances.

Materials and methods

Materials and methods. The article presents results of implementing the action plan to organize medical prevention in 71 regions of the Russian Federation, based on data provided by chief narcologists of these regions during 2017–2018. The analysis of the existing practice of the interaction of medical institutions for the prevention of the harmful use of psychoactive substances was carried out; were studied the principles of organizing screening and preventive counseling in primary health care; the features of training and education of specialists of medical organizations in the methodology of screening, preventive and motivational counseling were studied in different regions of the Russian Federation.

Discussion

Discussion. During 2017–2018 more than 14.5 million patients were screened in primary health care. Problems alcohol and other psychoactive substances use were identified in more than 300,000 patients (2.4 %). The highest rates of identified substance use disorders’ risks were observed in primary specialized medical care settings (5.1 %); lower rates were observed among those who were undergoing screening in primary health care settings (1.8 %), during preventive health assessment (2.3 %) and during preventive medical check-ups (2.4 %). More than 19,000 health workers have been trained in motivational counseling techniques.

Conclusion

Conclusion. The problem of substance abuse and related medical and social consequences remains highly relevant, and therefore requires further implementation of preventive technologies with proven effectiveness.

наркологическая службапервичное звено здравоохраненияскринингмотивационное консультированиеалкогольпсихоактивные веществаnarcological serviceprimary healthcarescreeningmotivation counselingalcoholpsychoactive substancesReferencesAlcohol policy impact case study. The effects of alcohol control measures on mortality and life expectancy in the Russian Federation; Copenhagen: WHO Regional Office for Europe; 2019. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. ISBN: 978 92 890 5437 9Alcohol policy impact case study. The effects of alcohol control measures on mortality and life expectancy in the Russian Federation; Copenhagen: WHO Regional Office for Europe; 2019. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. ISBN: 978 92 890 5437 9Neufeld M., Bobrova A., Davletov K., et al. Alcohol control policies in Former Soviet Union countries: a narrative review of three decades of policy changes and their apparent effects. Drug Alcohol Rev. 2020; 40(3): 350-367. https://doi.org/10.1111/dar.13204Neufeld M., Bobrova A., Davletov K., et al. Alcohol control policies in Former Soviet Union countries: a narrative review of three decades of policy changes and their apparent effects. Drug Alcohol Rev. 2020; 40(3): 350-367. https://doi.org/10.1111/dar.13204Neufeld M., Rehm J., Ferreira-Borges C., et al. Russia's national concept to reduce alcohol abuse and alcohol-dependence in the population 2010-2020: which policy targets have been achieved? International Journal of Environmental Research and Public Health. 2020; 17(21): 1-53. https://doi.org/10.3390/ijerph17218270Neufeld M., Rehm J., Ferreira-Borges C., et al. Russia's national concept to reduce alcohol abuse and alcohol-dependence in the population 2010-2020: which policy targets have been achieved? International Journal of Environmental Research and Public Health. 2020; 17(21): 1-53. https://doi.org/10.3390/ijerph17218270Киржанова В.В., Григорова Н.И., Бобков Е.Н. и др. Деятельность наркологической службы в Российской Федерации в 2018-2019 годах: Аналитический обзор. М.: ФГБУ «НМИЦ ПН им. В.П. Сербского» Минздрава России, 2020. 194 с. ISBN 978-5-86002-291-1.Kirzhanova V.V., Grigorova N.I., Bobkov E.N., et al. Activity of drug control service in the Russian Federation in 2018-19: Analytical report. Moscow: FSBI «NMITS PN named after V.P. Serbsky» Ministry of Health of Russia, 2020. 194 p (In Russian). ISBN 978-5-86002-291-1.Здравоохранение в России. 2019: Стат.сб. / Росстат. М., 2019. 170 с. ISBN 978-5-89476-470-2.Healthcare in Russia. Statistical book. Moscow: Rosstat, 2019. 170 p (In Russian). ISBN 978-5-89476-470-2.Дроздова Л.Ю., Иванова Е.С., Лищенко О.В Современные подходы к мотивационному консультированию с целью коррекции факторов риска и повышения приверженности: обзор литературы. Профилактическая медицина. 2019; 22(2): 101-106. https://doi.org/10.17116/profmed201922021101Drozdova L.Iu., Lischenko O.V. Modern approaches for conducting motivational counseling for correction of the risk factors and adherence improving: literature review. The Russian Journal of Preventive Medicine. 2019; 22(2): 101-106 (In Russian). https://doi.org/10.17116/profmed201922021101Горный Б.Э., Калинина А.М., Бойцов С.А. Раннее выявление лиц, употребляющих алкоголь с вредными последствиями, и оказание им первичной медицинской помощи (обзор). Профилактическая медицина. 2016; 19 (1): 51-55. https://doi.org/10.17116/profmed201619151-55Gornyi B.E., Kalinina A.M., Boytsov S.A. Early detection of alcohol users with hazardous consequences and their primary health care: a review of literature. The Russian Journal of Preventive Medicine. 2016; 19(1): 51-55 (In Russian). https://doi.org/10.17116/profmed201619151-55Горный Б.Э., Калинина А.М., Бунова А.С. и др. Методологические аспекты выявления лиц с риском пагубного потребления алкоголя в ходе диспансеризации взрослого населения: проблемы и возможные пути их решения. Профилактическая медицина. 2018; 21(2-1): 11-14. https://doi.org/10.17116/profmed201821211-14Gornyi B.E., Kalinina A.M., Bunova A.S., et. al. Methodological aspects of identifying persons at risk of harmful alcohol consumption during medical examination of an adult population: problems and possible ways of their solutions. The Russian Journal of Preventive Medicine. 2018; 21(2-1): 11-14 (In Russian). https://doi.org/10.17116/profmed201821211-14Мырзаматова А.О., Концевая А.В., Горный Б.Э. и др. Меры популяционной профилактики, направленные на снижение потребления алкоголя: международный опыт и перспективы усиления мер в Российской Федерации. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020; 19(3): 2556. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2020-2566Myrzamatova A.O., Kontsevaya A.V., Gorny B.E., et. al. Population-based preventive measures aimed at reducing alcohol consumption: international practice and prospects for escalating measures in the Russian Federation. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2020; 19(3): 2566 (In Russian). https://doi.org/10.15829/1728-8800-2020-2566Горный Б.Э., Калинина А.М. Первые результаты выявления лиц с риском пагубного употребления алкоголя в ходе диспансеризации. Проблемы и решения. Профилактическая медицина. 2016; 19(2-3): 19-20.Gornyi B.E., Kalinina A.M. First results of detection of persons with risk of harmful alcohol consumption during dispensary examination. The Russian Journal of Preventive Medicine. 2016; 19(2-3): 19-20 (In Russian).Горный Б.Э., Кутумова О.Ю., Калинина А.М. Вопросы организации первичной медико-санитарной помощи лицам, потребляющим алкоголь с вредными последствиями. Профилактическая медицина. 2016; 5: 22-26. https://doi.org/10.17116/profmed201619522-26Gornyi B.E., Kutumova O.Yu., Kalinina A.M. The issues of organizing primary health care to people consuming alcohol with harmful consequences. The Russian Journal of Preventive Medicine. 2016; 5: 22-26 (In Russian). https://doi.org/10.17116/ profmed201619522-26Краткое профилактическое консультирование в отношении употребления алкоголя: учебное пособие ВОЗ для первичного звена медико-санитарной помощи. Всемирная организация здравоохранения. Европейское региональное бюро. 2017. URL: https://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0004/364279/alcohol-training-manual-rus.pdf (дата обращения: 2.03.2022).World Health Organization. (2017). WHO alcohol brief intervention training manual for primary care. World Health Organization. Regional Office for Europe. 2017 (in Russian). URL: https://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0004/364279/alcohol-train-ing-manual-rus.pdf (accessed 2.03.2022).Фадеева Е.В., Ненастьева А.Ю., Вышинский К.В. Применение методик скрининга и профилактического консультирования в наркологической практике и в первичном звене здравоохранения. Вопросы наркологии. 2018; 6(166): 98-99.Fadeeva E.V., Nenast'eva A.Yu., Vyshinsky K.V. Application of screening and preventive counseling techniques in drug addiction practice and in primary health care. Voprosy narkologii. 2018; 6(166): 98-99 (In Russian).Горный Б.Э., Калинина А.М., Долгова С.В. и др. Организационно-функциональная технология скрининга и профилактического консультирования пациентов с пагубным потреблением алкоголя и результаты ее апробации в первичном звене здравоохранения. Профилактическая медицина. 2019; 22(3): 14-19. https://doi.org/10.17116/profmed20192203114Gorny B.E., Kalinina A.M., Dolgova S.V., et. al. Organizational and functional technology for screening and preventive counseling of patients with harmful alcohol consumption and the results of testing the technology in primary health care. The Russian Journal of Preventive Medicine. 2019; 22(3): 14-19 (In Russian). https://doi.org/10.17116/profmed20192203114Клименко Т.В., Козлов А.А., Корчагина Г.А. и др. Опыт российских регионов в выявлении проблем алкогольного спектра в первичном звене здравоохранения и взаимодействие с психиатрами-наркологами. Профилактическая медицина. 2019; 22(4): 85-90. https://doi.org/10.17116//profmed20192204185Klimenko T.V., Kozlov A.A., Korchagina G.A., et. al. The experience of Russian regions in identifying alcohol spectrum problems in primary health care and the development of interaction with psychiatrists/narcologists. The Russian Journal of Preventive Medicine. 2019; 22(4): 85-90 (In Russian). https://doi.org/10.17116//profmed20192204185Аршинова В.В., Бедина И.А., Брюн Е.А. и др. Методические рекомендации по профилактике злоупотребления алкоголем и связанных с ними заболеваний и состояний, в том числе в период пандемии COVID-19 и ее последствий: методические рекомендации. ГБУЗ «МНПЦ наркологии ДЗМ». М., 2020. 36 с.Arshinova V.V., Bedina I.A., Bryun E.A., et al. Methodological recommendations on the prevention of alcohol abuse and related diseases and conditions, including during the COVID-19 pandemic and its consequences: methodological recommendations / GBUZ "MNPC of Narcology DZM". M., 2020. 36 p (In Russian).Клименко Т.В., Корчагина Г.А., Рыбакова Л.Н. и др. Об организации специализированной медицинской наркологической помощи в первичном звене здравоохранения. Вопросы наркологии. 2018; 4(164): 89-100.Klimenko T.V., Korchagina G.A., Rybakova L.N., et. al.. Organizing specialized addiction treatment care in primary health care units. Narcology. 2018; 4(164): 89-100 (In Russian).Клименко Т.В., Козлов А.А., Корчагина Г.А. и др. Роль первичного звена здравоохранения в выявлении лиц с расстройствами алкогольного спектра и мотивировании их на получение специализированной наркологической помощи. Вопросы наркологии. 2018; 8(168): 5-17.Klimenko T.V., Kozlov A.A., Korchagina G.A., et. al. The role of primary health care system in identifying persons with alcohol spectrum disorders and motivating them to undergo specialized addiction treatment. Issues of Narcology. 2018; 8(168): 5-17 (In Russian).Rehm J., Neufeld M., Gil A., et al. Adaptation of and protocol for the validation of the alcohol use disorders identification test (AUDIT) in the Russian Federation for use in primary healthcare. Alcohol and Alcoholism. 2020; 55(6): 624-630. https://doi.org/10.1093/alcalc/agaa067Rehm J., Neufeld M., Gil A., et al. Adaptation of and protocol for the validation of the alcohol use disorders identification test (AUDIT) in the Russian Federation for use in primary healthcare. Alcohol and Alcoholism. 2020; 55(6): 624-630. https://doi.org/10.1093/alcalc/agaa067

The authors declare that there are no conflicts of interest present.