natszdravНациональное здравоохранениеNational Health Care (Russia)2713-069X2713-0703Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University)10.47093/2713-069X.2022.3.2.13-19natszdrav-206Research ArticleМЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИMEDICAL INSURANCE IN THE RUSSIAN FEDERATIONПервые результаты изменения финансирования федеральных центров в системе обязательного медицинского страхования на примере Национального медицинского исследовательского центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. БакулеваThe first results of changes in the financing of federal centers in the system of compulsory health insurance on the example of the Bakulev National Medical Research Center for Cardiovascular Surgeryhttps://orcid.org/0000-0002-6252-0322ГолуховаЕ. З.GolukhovaE. Z.

Голухова Елена Зеликовна – д-р мед. наук, профессор, академик РАН, директор

Рублевское шоссе, д. 135, г. Москва, 121552

Elena Z. Golukhova – Dr. of Sci. (Medicine), Professor, Academician of RAS, Director

Rublevskoe highway, 135, Moscow, 121552

https://orcid.org/0000-0002-0278-5652СеменовВ. Ю.SemenovV. Yu.

Семенов Владимир Юрьевич – д-р мед. наук, профессор, заместитель директора Института кардиохирургии им. В.И. Бураковского

Рублевское шоссе, д. 135, г. Москва, 121552

Vladimir Yu. Semenov – Dr. of Sci. (Medicine), Professor, Deputy Director, V.I. Burakovskiy Institute for Cardiosurgery

Rublevskoe highway, 135, Moscow, 121552

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава РоссииРоссияBakulev National Medical Research Center for Cardiovascular SurgeryRussian Federation202207122022321319Copyright © Голухова Е.З., Семенов В.Ю., 20222022Голухова Е.З., Семенов В.Ю.Golukhova E.Z., Semenov V.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.natszdrav.ru/jour/article/view/206

До 2021 г. существовали проблемы с возможностью граждан получить медицинскую помощь в организациях, подведомственных федеральным органам власти, особенно расположенных в г. Москве. С 2021 г. финансирование федеральных центров стало осуществляться Федеральным фондом обязательного медицинского страхования (ОМС).Цель. Изучение влияния новой системы оплаты специализированной медицинской помощи по программе ОМС на ее объем в НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева.Результаты. Число амбулаторных консультаций в первом полугодии 2021 г. практически достигло уровня 2019 г., несмотря на пандемию новой коронавирусной инфекции. Число пациентов, госпитализированных для получения высокотехнологичной медицинской помощи по программе ОМС, превысило показатель 2019 г. для жителей субъектов Российской Федерации, кроме г. Москвы, – по всем видам специализированной помощи.Обсуждение. В регионах принимались меры по ограничению направления пациентов в неподведомственные региону медицинские организации. Возможности федеральных клиник использовались не в полной мере, граждане были ограничены в возможности получения своевременной высококвалифицированной медицинской помощи, ожидая ее в региональных медицинских организациях. В худшей ситуации оказались федеральные медицинские организации, расположенные в г. Москве, где оплата осуществлялась по тарифам г. Москвы, которые существенно выше, чем в абсолютном большинстве других субъектов РФ. В связи с чем перед регионами возникал вопрос об оплате медицинской помощи «10 пациентам в «своих» медицинских организациях или 6–7 пациентов в федеральных клиниках в Москве».Заключение. Переход к новой системе оплаты медицинской помощи в федеральных клиниках напрямую из Федерального фонда ОМС значительно улучшил реализацию прав граждан на выбор медицинской организации, сократил время ожидания получения специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, повысил эффективность использования возможностей федеральных центров в части как применения современных технологий, так и кадрового потенциала.

Until 2021, there were problems with the ability of citizens to receive medical care in organizations subordinate to federal authorities, especially those located in Moscow. Since 2021, the federal centers have been funded by the Federal Compulsory Health Insurance Fund (CHI).Goal. To study the impact of the new system of payment for specialized medical care under the CHI program on its volume in the A. N. Bakulev NMICSSH.Results. Number of outpatient consultations in the first half of 2021 has almost reached the level of 2019, despite the pandemic of a new coronavirus infection. The number of patients hospitalized for receiving high-tech medical care under the CHI program exceeded the indicator of 2019, for residents of the subjects of the Russian Federation, except Moscow, – for all types of specialized care.Discussion. In the regions, measures were taken to limit the referral of patients to medical institutions that are not subordinate to the region. The possibilities of federal clinics were not fully used, citizens were limited in the possibility of receiving timely highly qualified medical care, waiting for it in regional institutions. In the worst situation were federal medical organizations located in Moscow, where payment was carried out at the tariffs of Moscow, which are significantly higher than in the absolute majority of other subjects of the Russian Federation. In this connection, the regions faced the question of paying for medical care for 10 patients in “their” medical organizations or 6–7 patients in federal clinics in Moscow.Conclusion. The transition to the new system of payment for medical care in federal clinics directly from the Federal CHI Fund has significantly improved the implementation of citizens ‘ rights to choose a medical organization, reduced the waiting time for specialized, including high-tech, medical care, increased the efficiency of using the capabilities of federal centers both in terms of the use of modern technologies and personnel potential.

обязательное медицинское страхованиеоплата медицинской помощифедеральные медицинские организациидоступность специализированной медицинской помощиcompulsory health insurancepayment for medical carefederal medical organizationsavailability of specialized medical careReferencesТимаков И.В. Институциональные особенности финансирования российского здравоохранения. Дискуссия. 2020; 3(100): 6–14. https://doi.org/10.24411/2077-7639-2019-10061Timakov I.V. Institutional aspects of Russian healthcare finance. Discussion. 2020; 3(100): 6–14 (In Russian). https://doi.org/10.24411/2077-7639-2019-10061Шишкин С.В., Понкратова О.В. Территориальная дифференциация тарифов на оплату медицинской помощи в ОМС. Вопросы государственного и муниципального управления. 2021; 1: 75–99.Shishkin S.V., Ponkratova O.V. Territorial disparity between tariffs for inpatient care in the compulsory health insurance. Public administrative issues. 2021; 1: 75–99 (In Russian).Тимаков И.В. Реформа российского здравоохранения – угроза безопасности социальных групп или эволюция охраны здоровья? Социодинамика. 2020; 11: 28–46. https://doi.org/10.25136/2409-7144.2020.11.33884Timakov I.V. Reform of the Russian healthcare system – threat to the security of social groups or evolution of health protection? Sociodynamika. 2020; 11: 28–46 (In Russian). https://doi.org/10.25136/2409-7144.2020.11.33884Кузнецов Д.Ю. Роль страховых медицинских организаций в адаптации системы здравоохранения к кризисным ситуациям. Обязательное медицинское страхование в Российской Федерации. 2020; 2: 38–46.Kuznetcov D.Yu. Role of health insurance companies in the adaptation of the health care system to the crisis situations. Obligatory medical insurance in the Russian Federation. 2020; 2: 38–46 (In Russian).Поцелуев Н.Ю., Пирогова Т.В., Жукова О.В. и др. Региональная практика оказания высокотехнологичной медицинской помощи: финансовый аспект. Азимут научных исследований: экономика и управление. 2019; 2(27): 298–300. https://doi.org/10.26140/anie-2019-0802-0073Poceluev N.Yu., Pirogova T.V., Zhukova O.V., et al. Regional practice for the provision of high-tech medical care: financial aspect. Azimuth of scientific research: economics and administration. 2019; 2(27): 298–300 (In Russian). https://doi.org/10.26140/anie-2019-0802-0073Кудряшова Л.В., Черкасов С.Н. Организационные принципы оказания высокотехнологичной медицинской помощи. Вестник Медицинского стоматологического института. 2020; 1(52): 20–26.Kudryashova L.V., Cherkasov S.N. Organizational principles of high-tech medical care. Vestnik Meditsinskogo stomatologicheskogo instituta. 2020; 1(52): 20–26 (In Russian).Ломакин А.Л., Ильин П.А. Оказание высокотехнологичной медицинской помощи как часть системы экономической безопасности Российской Федерации. Современные аспекты экономики. 2020; 2(2702): 28–39.Lomakin A.L., Ilyin P.A. Providing high-tech medical care as part of the economic security system of Russian Federation. Sovremennye aspect economici. 2020; 2(2702): 28-39 (In Russian).Иванова А.А., Литвинов Д.В., Новичкова Г.А. Проблемы федеральных центров, оказывающих профильную медицинскую помощь. Вопросы гематологии/ онкологии и иммунопатологии в педиатрии. 2019; 18(1): 140–143. https://doi.org/10.24287/1726-1708-2019-18-1-140-143Ivanova A.A., Litvinov D.V., Novichkova G.A. Difficulties of the federal centers providing the profile medical assistance. Pediatric Hematology/Oncology and Immunopathology. 2019; 18(1): 140–143 (In Russian). https://doi.org/10.24287/1726-1708-2019-18-1-140-143Кику П.Ф., Рассказова В.Н., Лойко Н.И. и др. Оценка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи населению Приморского края. Здравоохранение Российской Федерации. 2020; 64(1): 5–13. https://doi.org/10.18821/0044-197x-2020-64-1-5-13Kiku P.F., Rasskazova V.N., Loyko N.I., et al. Organization of high technological medical assistance to population of the Primorsky krai. Health care of the Russian Federation. Zdravookhranenie Rossiysoy Federtsii. 2020; 64(1): 5–13 (In Russian). https://doi.org/10.18821/0044-197x-2020-64-1-5-13Сандаков Я.П., Ластовецкий А.Г., Кочубей В.В. и др. Информированность организаторов здравоохранения о порядке направления граждан для оказания высокотехнологичной медицинской помощи. Вестник Росздравнадзора. 2020; 2: 57–61. https://doi.org/10.35576/2070-7940-2020-2-57-61Sandakov Ya.P., Lastovtskiy A.G., Kotchoubey V.V., et al. Awareness of health managers about the order of citizens for rendering high-tech medical aid. Vestnik Roszdravnadzora. 2020; 2: 57–61 (In Russian). https://doi.org/10.35576/2070-7940-2020-2-57-61Кадыров Ф.Н., Обухова О.В., Ендовицкая Ю.В. Проблемы оплаты медицинской помощи, оказанной жителям других субъектов Российской Федерации, в рамках обязательного медицинского страхования. Менеджер здравоохранения. 2020; 3: 69–77.Kadyrov F.N., Obukhova O.V., Endovitskaya Yu.V. The problems of paying for medical care provided to residents of other subjects of the russian federation within the framework of compulsory medical insurance. Manager Zdravoochranenia. 2020; 3: 69–77 (In Russian).Кудряшова Л.В., Черкасов С.Н., Мартиросов А.В. Анализ объемов и структуры высокотехнологичной медицинской помощи, оказанной в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы гражданам Российской Федерации, проживающих на территории других субъектов Российской Федерации. Вестник Медицинского стоматологического института. 2020; 1(52): 8–13.Kudryashova L.V., Cherkasov S.N., Martirosov A.V. Analysis of the volume and structure of high-tech medical aid rendered in medical institutions of the state system of public health of Moscow citizens of the Russian Federation living on the territory of other constituent entities of the Russian Federation. Bulletin of the Medical Dental Institute. 2020; 1(52): 8–13 (In Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.