natszdravНациональное здравоохранениеNational Health Care (Russia)2713-069X2713-0703Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University)10.47093/2713-069X.2022.3.2.5-12natszdrav-205Research ArticleМЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИMEDICAL INSURANCE IN THE RUSSIAN FEDERATIONИнформационные аспекты совершенствования нормативно-правовой базы обязательного медицинского страхованияInformational aspects of improving the regulatory framework of compulsory medical insurancehttps://orcid.org/0000-0003-0098-1403КобяковаО. С.KobyakovaO. S.

Кобякова Ольга Сергеевна – д-р мед. наук, профессор, директор

ул. Добролюбова, д. 11, Москва, 127254

Olga S. Kobyakova – Dr. of Sci. (Medicine), Professor, Director

Dobrolyubova str., 11, Moscow, 127254

https://orcid.org/0000-0003-4327-4418КадыровФ. Н.KadyrovF. N.

Кадыров Фарит Накипович – д-р экон. наук, Советник директора

ул. Добролюбова, д. 11, Москва, 127254

Farit N. Kadyrov – Dr. of Sci. (Economics), Advisor to the Director

Dobrolyubova str., 11, Moscow, 127254

kadyrov@mednet.ruЯковлевА. В.YakovlevA. V.

Яковлев Алексей Викторович – заместитель начальника Управления цифровой трансформации системы ОМС

ул. Новослободская, д. 37, корп. 4а, Москва, 127994, ГСП-4

Alexey V. Yakovlev – Deputy Head of the Digital Transformation Department of the Compulsory Health Insurance System

Novoslobodskaya str., 37, 4А, Moscow, 127994

ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияFederal Research Institute for Health Organization and InformaticsRussian FederationФедеральный фонд обязательного медицинского страхованияРоссияFederal Compulsory Medical Insurance FundRussian Federation20220712202232512Copyright © Кобякова О.С., Кадыров Ф.Н., Яковлев А.В., 20222022Кобякова О.С., Кадыров Ф.Н., Яковлев А.В.Kobyakova O.S., Kadyrov F.N., Yakovlev A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.natszdrav.ru/jour/article/view/205

К числу наиболее значимых причин изменения нормативной правовой базы обязательного медицинского страхования (ОМС) следует отнести появление новых возможностей в области обработки информации, способных, с одной стороны, значительно повысить удобство и доступность медицинской помощи для граждан, с другой – обеспечить прозрачность и эффективность расходования средств бюджетной системы Российской Федерации, контроль за этими процессами со стороны государства.Находясь на стыке здравоохранения и финансов, ОМС с приходом новых технологий получило уникальный шанс кардинально упростить и оптимизировать процедуры финансирования здравоохранения, позволить медицинским работникам сфокусироваться на оказании медицинской помощи, минимизировать их участие в бюрократических процедурах.Изменения в подходе к обработке информации в системе ОМС не только обеспечивают оптимальное использование государственных средств для улучшения здоровья и повышения качества жизни граждан, но и стимулируют изменение самих процессов в сфере здравоохранения, обеспечивая новые возможности для государства, врачей и пациентов, переосмысление функций участников системы ОМС.

Among the most significant reasons for the change in the regulatory legal framework of compulsory health insurance (CHI) should be recognized the emergence of new opportunities in the field of information processing, capable on the one hand to significantly increase the convenience and accessibility of medical care for citizens, on the other – to ensure transparency and efficiency of spending of the budget system of the Russ ian Federation, control over this by the state. Being at the intersection of healthcare and finance, CHI with the advent of new technologies has received a unique chance to radically simplify and optimize the procedures for financing healthcare, allow medical professionals to focus on providing medical care, minimize their participation in bureaucratic procedures.Changes in the approach to information processing in the compulsory health insurance system not only ensure the optimal use of public funds to improve the health and quality of life of citizens, but also stimulate changes in the processes themselves in the healthcare sector, providing new opportunities for the state, doctors and patients, rethinking the functions of participants in the compulsory health insurance system.

обязательное медицинское страхованиеинформационные технологиимедико-экономический контрольинформационное взаимодействиеcompulsory health insuranceinformation technologiesmedical and economic controlinformation interactionReferencesСтародубов В.И. О проблемах введения медицинского страхования граждан в России. Медицинское страхование. 1992; 1: 7–9.Starodubov V.I. On the problems of introducing medical insurance of citizens in Russia. Medical insurance. 1992; 1: 7–9 (In Russian).Артеменко Д.А., Соколов А.А. Проблемы и перспективы страховой модели финансирования здравоохранения. Финансы. 2018; 4: 46–50.Artemenko D.A., Sokolov A.A. Problems and prospects of the insurance model of healthcare financing. Finance. 2018; 4: 46–50 (In Russian).Wagstaff A., Moreno-Serra R. Europe and Central Asia’s great post-communist social insurance experiment: impacts on health sector outcomes. Journal of Health Economics. 2008; 28(2): 322–340. https://doi.org/10.1016/j.jhealeco.2008.10.011Wagstaff A., Moreno-Serra R. Europe and Central Asia’s great post-communist social insurance experiment: impacts on health sector outcomes. Journal of Health Economics. 2008; 28(2): 322–340. https://doi.org/10.1016/j.jhealeco.2008.10.011Корчуганова О.А., Бурляков Г.А., Козлова Н.А. Автоматизация деятельности ТФОМС. Обязательное медицинское страхование в Российской Федерации. 2021; 2: 40–45.Korchuganova O.A., Burlakov G.A., Kozlova N.A. Automation of TFOMS activities. Compulsory medical insurance in the Russian Federation. 2021; 2: 40–45 (In Russian).Кобякова О.С., Стародубов В.И., Кадыров Ф.Н. и др. Ключевые изменения в полномочиях участников системы обязательного медицинского страхования в 2021 году. Менеджер здравоохранения. 2021; 3: 74–78. https://doi.org/10.21045/1811-0185-2021-3-74-78Kobyakova O.S., Starodubov V.I., Kadyrov F.N., et al. Key changes in the powers of participants in the compulsory health insurance system in 2021. Manager zdravoochranenia. 2021; 3: 74–78 (In Russian). https://doi.org/10.21045/1811-0185-2021-3-74-78Кобякова О.С., Стародубов В.И., Кадыров Ф.Н. и др. Новая система договоров в рамках обязательного медицинского страхования. Менеджер здравоохранения. 2021; 4: 76–82. https://doi.org/10.21045/1811-0185-2021-4-76-82Kobyakova O.S., Starodubov V.I., Kadyrov F.N., et al. A new system of contracts within the framework of compulsory medical insurance. Manager zdravoochranenia. 2021; 4: 76–82 (In Russian). https://doi.org/10.21045/1811-0185-2021-4-76-82Стародубов В.И., Кадыров Ф.Н., Обухова О.В. и др. Российское здравоохранение на фоне коронавируса COVID-19: возможности и угрозы. Менеджер здравоохранения. 2020; 5: 68–78.Starodubov V.I., Kadyrov F.N., Obukhova O.V., et al. Russian healthcare against the background of the COVID-19 coronavirus: opportunities and threats. Manager zdravoochranenia. 2020; 5: 68–78 (In Russian).Стародубов В.И., Кадыров Ф.Н., Обухова О.В. и др. Влияние коронавируса COVID-19 на ситуацию в российском здравоохранении. Менеджер здравоохранения. 2020; 4: 59–69.Starodubov V.I., Kadyrov F.N., Obukhova O.V., et al. The impact of the COVID-19 coronavirus on the situation in Russian healthcare. Manager zdravoochranenia. 2020; 4: 59–69 (In Russian).Стародубов В.И., Кадыров Ф.Н., Обухова О.В. и др. Оценка государственной политики в отношении отдельных вопросов функционирования здравоохранения в период распространения коронавируса COVID-19. Менеджер здравоохранения. 2020; 6: 71–78.Starodubov V.I., Kadyrov F.N., Obukhova O.V., et al. Assessment of state policy in relation to certain issues of health care functioning during the spread of the COVID-19 coronavirus. Manager zdravoochranenia. 2020; 6: 71–78 (In Russian).Кобякова О.С., Стародубов В.И., Кадыров Ф.Н. и др. Новая система контрольных мероприятий в отношении медицинских организаций в рамках обязательного медицинского страхования. Менеджер здравоохранения, 2021; 5: 72–79. https://doi.org/10.21045/1811-0185-2021-5-72-79Kobyakova O.S., Starodubov V.I., Kadyrov F.N., et al. A new system of control measures for medical organizations within the framework of mandatory medical insurance. Mana- ger zdravoochranenia. 2021; 5: 72–79 (In Russian). https://doi.org/10.21045/1811-0185-2021-5-72-79Kadyrov F.A., Chililov A.M., Shutikhina I.V., et al. Digitalization and Application of Telemedicine Technologies in Healthcare of the Russian Federation: Economic and Legal Aspects. Socio-economic Systems: Paradigms for the Future. 2021; 314: 555–568. https://doi.org/10.1007/978-3-030-56433-9_58Kadyrov F.A., Chililov A.M., Shutikhina I.V., et al. Digitalization and Application of Telemedicine Technologies in Healthcare of the Russian Federation: Economic and Legal Aspects. Socio-economic Systems: Paradigms for the Future. 2021; 314: 555–568. https://doi.org/10.1007/978-3-030-56433-9_58Кобякова О.С., Стародубов В.И., Кадыров Ф.Н. и др. Экономические аспекты оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий. Врач и информационные технологии. 2020; 3: 60–66. https://doi.org/10.37690/1811-0193-2020-3-60-66Kobyakova O.S. Starodubov V.I., Kadyrov F.N., et al. Economic aspects of medical care with the use of telemedicine technologies. Physician and IT. 2020; 3: 60–66 (In Russian). https://doi.org/10.37690/1811-0193-2020-3-60-66Белышев Д.В., Гулиев Я.И., Малых В.Л. и др. Новые аспекты развития медицинских информационных систем. Врач и информационные технологии. 2019; 4: 6–12. https://doi.org/10.37690/1811-0193-2019-4-6-12Belyshev D.V., Guliyev Ya.I., Malykh V.L., et al. New aspects of the development of medical information systems. Physician and IT. 2019; 4: 6–12 (In Russian). https://doi.org/10.37690/1811-0193-2019-4-6-12Назаренко Г.И., Замиро Т.Н., Михеев А.Е. и др. Проблемы создания медицинских информационных систем. Поддержка мультипликативных структур ЛПУ в МИС. Врач и информационные технологии. 2007; 4: 48–50.Nazarenko G.I., Zamiro T.N., Mikheev A.E., et al. Problems of creating medical information systems. Support of multiplicative structures of medical institutions in MIS. Physician and IT. 2007; 4: 48–50 (In Russian).Гулиев Я.И. Основные аспекты разработки медицинских информационных систем. Врач и информационные технологии. 2014; 5: 10–19.Guliyev Ya.I. The main aspects of the development of medical information systems. Physician and IT. 2014; 5: 10–19 (In Russian).Белышев Д.В., Гулиев Я.И., Михеев А.Е. Изменение функциональных требований к МИС в процессе перестройки систем здравоохранения. Врач и информационные технологии. 2017; 4: 6–25.Belyshev D.V., Guliyev Ya.I., Mikheev A.E. Changing functional requirements for MIS in the process of restructuring healthcare systems. Physician and IT. 2017; 4: 6–25 (In Russian).Чилилов А.М. Дистанционные формы труда в здравоохранении на основе цифровых технологий. М.: Экономика, 2021. 168 с.Chililov A.M. Remote forms of labor in healthcare based on digital technologies. Moscow: Economics, 2021. 168 p (In Russian).Кадыров Ф.Н., Обухова О.В., Базарова И.Н. и др. Финансовое обеспечение системы обязательного медицинского страхования в 2021 году. Менеджер здравоохранения. 2021; 2: 75–81. https://doi.org/10.21045/1811-0185-2021-2-75-81Kadyrov F.N., Obukhova O.V., Bazarova I.N., et al. Financial support of the compulsory medical insurance system in 2021. Manager zdravoochranenia. 2021; 2: 75–81 (In Russian). https://doi.org/10.21045/1811-0185-2021-2-75-81Кобякова О.С., Стародубов В.И., Кадыров Ф.Н. и др. Телемедицинские технологии: перспективы и ограничения. Врач и информационные технологии. 2020; 5: 76–85. https://doi.org/10.37690/1811-0193-2020-5-76-85Kobyakova O.S. Starodubov V.I., Kadyrov F.N., et al. Telemedicine technology: prospects and limitations. Physician and IT. 2020; 5: 76–85 (In Russian). https://doi.org/10.37690/1811-0193-2020-5-76-85Кадыров Ф.Н., Куракова Н.Г., Чилилов А.М. Правовые проблемы применения телемедицинских технологий в условиях борьбы с распространением коронавируса СOVID-19. Врач и информационные технологии. 2020; 2: 45–51. https://doi.org/10.37690/1811-0193-2020-2-45-51Kadyrov F.N., Kurakova N.G., Chililov A.M. Legal problems of the use of telemedicine technologies in the fight against the spread of the coronavirus COVID-19. Physician and IT. 2020; 2: 45–51 (In Russian). https://doi.org/10.37690/1811-0193-2020-2-45-51

The authors declare that there are no conflicts of interest present.