natszdravНациональное здравоохранениеNational Health Care (Russia)2713-069X2713-0703Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University)10.47093/2713-069X.2022.3.1.36-45natszdrav-203Research ArticleПАРАДИГМЫ УПРАВЛЕНИЯ ЗДОРОВЬЕМ В ТРЕХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУППАХHEALTH MANAGEMENT PARADIGMS IN THREE AGE GROUPSНовая парадигма управления травматолого-ортопедической помощью в трех возрастных группахA new 3DT-paradigm of management of traumatological and orthopedic care in three age groupshttps://orcid.org/0000-0003-3234-8936ГубинА. В.GubinA. V.

Губин Александр Вадимович – д-р мед. наук, профессор, директор

ул. Приорова, д. 10, г. Москва, 127299

Alexander V. Gubin – Dr. of Sci. (Medicine), Professor, CEO

Priorova str., 10, Moscow, 127299

https://orcid.org/0000-0002-5935-5776ХанН. В.KhanN. V.

Хан Нинель Викторовна – канд. экон. наук, доцент, эксперт Института управления развитием регионов

пр. Вернадского, д. 82, г. Москва, 119571

Ninel V. Khan – Cand. of Sci. (Economics), Associate Professor, Expert of the Institute of Management and Regional Development

Vernadsky ave., 82, Moscow, 117571

https://orcid.org/0000-0002-8293-0521РябыхС. О.RyabykhS. O.

Рябых Сергей Олегович – д-р мед. наук, заместитель директора по проектам, образованию и коммуникации

ул. Приорова, д. 10, г. Москва, 127299

Sergey O. Ryabykh – Dr. of Sci. (Medicine), Deputy CEO for Projects, Education and Communication

Priorova str., 10, Moscow, 127299

rso_@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0733-2414БурцевА. В.BurtsevA. V.

Бурцев Александр Владимирович – д-р мед. наук, и. о. директора

ул. М. Ульяновой, д. 6, г. Курган, 640014

Alexander V. Burtsev – Dr. of Sci. (Medicine), Acting Director

M. Ulyanovoy str., 6, Kurgan, 640014

https://orcid.org/0000-0002-5595-1706ОвчинниковЕ. Н.OvchinnikovE. N.

Овчинников Евгений Николаевич – канд. биол. наук, заместитель директора по научной работе

ул. М. Ульяновой, д. 6, г. Курган, 640014

Evgeniy N. Ovchinnikov – Cand. of Sci. (Biology), Deputy CEO for Research

M. Ulyanovoy str., 6, Kurgan, 640014,

https://orcid.org/0000-0001-6689-5220ВетрилэМ. С.VetrileM. S.

Ветрилэ Марчел Степанович – канд. мед. наук, заместитель директора по научной работе

ул. Приорова, д. 10, г. Москва, 127299

Marcel S. Vetrile – Cand. of Sci. (Medicine), Deputy CEO for Research

Priorova str., 10, Moscow, 127299

https://orcid.org/0000-0002-4040-294XПуляткинаИ. В.PulyatkinaI. V.

Пуляткина Ирина Владимировна – ученый секретарь

ул. Приорова, д. 10, г. Москва, 127299

Irina V. Pulyatkina – scientific secretary

Priorova str., 10, Moscow, 127299

https://orcid.org/0000-0001-5463-9158СоломянникИ. А.SolomyannikI. A.

Соломянник Ирина Анатольевна – канд. мед. наук, начальник отдела по реализации функций

ул. Приорова, д. 10, г. Москва, 127299

Irina A. Solomyannik – Cand. of Sci. (Medicine), Head of the Department for the Implementation of National Research Center Functions

Priorova str., 10, Moscow, 127299

https://orcid.org/0000-0002-3603-8946ТесаковД. Д.TesakovaD. D.

Тесакова Дарья Дмитриевна – канд. мед. наук, начальник отдела международного сотрудничества и внешних связей; оцент кафедры травматологии и ортопедии ФГБОУ

ул. Приорова, д. 10, г. Москва, 127299

ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1, г. Москва, 125993

Daria D. Tesakova – Cand. of Sci. (Medicine), Head of the Department of International Cooperation and External Relations; Associate Professor, Department of Traumatology and Ortopaedics

Priorova str., 10, Moscow, 127299

Barrikadnaya str., 2/1, bld. 1, Moscow, 125993

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияNational Priorov Medical Research Center for Traumatology and OrthopaedicsRussian FederationИнститут управления и регионального развития ФГБОУ ВО «Российская академия народного хозяйства и государственной службы при Президенте Российской Федерации»РоссияThe Russian Presidential Academy of National Economy and Public AdministrationRussian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени академика Г.А. Илизарова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияNational Ilizarov Medical Research Centre for Traumatology and OrtopaedicsRussian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияNational Priorov Medical Research Center for Traumatology and Orthopaedics; Russian Medical Academy of Continuous Professional EducationRussian Federation202207122022313645Copyright © Губин А.В., Хан Н.В., Рябых С.О., Бурцев А.В., Овчинников Е.Н., Ветрилэ М.С., Пуляткина И.В., Соломянник И.А., Тесаков Д.Д., 20222022Губин А.В., Хан Н.В., Рябых С.О., Бурцев А.В., Овчинников Е.Н., Ветрилэ М.С., Пуляткина И.В., Соломянник И.А., Тесаков Д.Д.Gubin A.V., Khan N.V., Ryabykh S.O., Burtsev A.V., Ovchinnikov E.N., Vetrile M.S., Pulyatkina I.V., Solomyannik I.A., Tesakova D.D.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.natszdrav.ru/jour/article/view/203

Интересы общества и современный ритм жизни сместили акценты в сторону ранней реабилитации, в том числе хирургической, и предопределили требования высокого уровня физической активности и привычного качества жизни во всех возрастных группах.Цель работы – оптимизация организации травматолого-ортопедической службы с учетом нозологий разных возрастных групп.Материал и методы. Формы Федерального статистического наблюдения. Критериями оценки были данные распространенности болезней костно-мышечной системы за 2019 год.Результаты и обсуждение. Первичная диагностика ортопедической патологии по регионам РФ крайне вариабельна, а доступность помощи не зависит от населенности и тарификации в регионах. Денежная оценка лечения плановой и ургентной патологии имеет недочеты в стандартизации и согласовании между регионами. Авторами обоснован новый «3ДТ» организационный концепт как основа устойчивой и понятной администраторам и населению модели травматолого-ортопедической службы страны. Модель выделяет четыре направления оценки патологии костно-мышечной системы: «Д1» («детские» болезни и их исходы); «Д2» (дегенеративная и инволютивная патология); «Д3» (деструктивные заболевания опухолевого или инфекционного происхождения); «Т» (травма и ее последствия), имеющие принципиально разные подходы к организации и планированию медицинской помощи.Заключение. Направления модели «3ДТ» требуют различных подходов организации медицинской помощи. Группы «Д1» и «Д2» необходимо реализовывать через национальные (федеральные) программы, для групп «Д3» и «Т» применим подход оплаты за законченный случай. В каждом секторе необходимо обозначить базовый, дополнительный и факультативный объемы помощи. Целевым показателем стабильности и эффективности модели организации профильной помощи следует считать обеспечение базового уровня, а возможность финансирования дополнительной помощи не может осуществляться в ущерб обеспечения базовой.

The interests of society and the modern rhythm of life have shifted the focus towards early rehabilitation, including surgical rehabilitation, and predetermined requirements of functional activity and quality of life in all age groups.The purpose of study – search for ways to optimize the organization of the traumatological and orthopedic service, taking into account the age continuity of nosologies and the inclusion of subgroups of orthopedic diseases of childhood, degenerative diseases, destructive, incl. tumor and traumatic in the model proposed by the authors.Material and methods. Forms of Federal Statistical Observation. The evaluation criteria were data on the prevalence of musculoskeletal diseases for 2019.Results and discussion. An analysis of the primary diagnosis of the orthopedic pathology by regions of the Russian Federation showed extreme variability, and the availability of care does not depend on the population and billing in the regions. The monetary value of the treatment of both planned and urgent pathology has shortcomings in standardization and harmonization between regions. The authors substantiate the new “3DT” organizational concept as the basis for a stable and understandable model of the country’s traumatology and orthopedic service for administrators and the population. The model identifies four areas of directions for assessing the pathology of the musculoskeletal system: “D1” (“children’s” diseases and their outcomes); “D2” (degenerative and involutive pathology); “D3” (destructive diseases of tumor or infectious pathology); “T” (trauma of and its consequences), which have fundamentally different approaches to the organization and planning of medical care.Conclusion. The directions of the “3DT” model require different approaches to the organization of medical care. Groups “D1” and “D2” must be implemented through national (federal) programs, for groups “D3” and “T” the approach of payment for the completed case is applicable. In each sector, it is necessary to indicate the basic, additional and optional amount of assistance. The target indicator for the stability and effectiveness of the model for organizing specialized assistance should be considered to be the provision of a basic level, and the possibility of financing additional assistance cannot be at the expense of providing basic assistance.

концепцияздравоохранениеуправлениетравматолого-ортопедическая помощьвозрастные группы“3DT”-concepthealthcaremanagementtraumatology and orthopedic careage groupsReferencesПальцев М.А., Белушкина Н.Н., Чабан Е.А. 4П-медицина как новая модель здравоохранения в Российской Федерации. ОРГЗДРАВ: Новости. Мнения. Обучение. Вестник ВШОУЗ. 2015; 2(2): 48–54.Paltsev M.A., Belushkina N.N., Chaban E.A. 4P-medicine as a new model of health care in the Russian Federation. ORGZDRAV: News. Opinions. Education. Vestnik VSHOUZ. 2015; 2(2): 48–54 (In Russian).Османов Э.М., Маньяков Р.Р., Османов Р.Э. и др. Медицина 4«П» как основа новой системы здравоохранения. Вестник российских университетов. Математика. 2017; 22(6-2): 1680–1685. https://doi.org/10.20310/1810-0198-2017-22-6-1680-1685Osmanov E.M., Man’yakov R.R., Osmanov R.E., et al. Medicine 4”P” as the basis of a new health care system. Bulletin of Russian Universities. Maths. 2017; 22(6-2): 1680–1685 (In Russian). https://doi.org/10.20310/1810-0198-2017-22-6-1680-1685Евсевьева М.Е., Сергеева О.В. О подходах к формированию учебных программ по предиктивной, превентивной, персонализированной и партисипативной медицине (4П-Медицине). Современные проблемы науки и образования. 2018; 6: 155.Evsevieva M.E., Sergeeva O.V. On approaches to the formation of curricula for predictive, preventive, personalized and participatory medicine (4P-Medicine). Modern problems of science and education. 2018; 6: 155 (In Russian).Карпов О.Э., Субботин С.А., Шишканов Д.В. и др. Цифровое здравоохранение. Необходимость и предпосылки. Врач и информационные технологии. 2017; 3: 6–2.Karpov O.E., Subbotin S.A., Shishkanov D.V., et al. Digital health care. Necessity and prerequisites. Doctor and information technologies. 2017; 3: 6–22 (In Russian).Борреманс А.Д., Лепехин А.А., Левина А.И. и др. Разработка требований к системе управления медицинской организации в условиях цифровой трансформации. Наука и бизнес: пути развития. 2019; 8: 92–96.Borremans A.D., Lepekhin A.A., Levina A.I., et al. Development of requirements for the management system of a medical organization in the context of digital transformation. Science and business: ways of development. 2019; 8: 92–96 (In Russian).Белолипецкая А.Е., Головина Т.А., Полянин А.В. Цифровая трансформация сферы здравоохранения: компетентностный подход. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2020; 28 (спецвыпуск): 694–700. https://doi.org/10.32687/0869-866X-2020-28-s1-694-700Belolipetskaya A.E., Golovina T.A., Polyanin A.V. Digital transformation of the healthcare sector: a competency-based approach. Problems of social hygiene, health care and the history of medicine. 2020; 28 (Special Issue): 694–700 (In Russian). https://doi.org/10.32687/0869-866X-2020-28-s1-694-700Карпов О.Э., Никуличев А.А., Пензин О.В. и др. Архитектура медицинских информационных систем нового поколения. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. 2019; 14(3): 126–134.Karpov O.E., Nikulichev A.A., Penzin O.V., et al. The architecture of medical information systems of the new generation. Bulletin of the National Medical and Surgical Center named after N.I. Pirogov. 2019; 14(3): 126–134 (In Russian).Гусев А.В., Плисс М.А., Левин М.Б. и др. Тренды и прогнозы развития медицинских информационных систем в России. Врач и информационные технологии. 2019; 2: 38–49.Gusev A.V., Pliss M.A., Levin M.B., et al. Trends and forecasts for the development of medical information systems in Russia. Doctor and information technology. 2019; 2: 38–49 (In Russian).Куликова И.Б., Немков А.Г., Решетникова Ю.С. и др. Lean-кластер в здравоохранении Тюменской области. Менеджмент качества в медицине. 2018; 2: 98–101.Kulikova I.B., Nemkov A.G., Reshetnikova Yu.S., et al. Lean-cluster in the health care of the Tyumen region Quality management in medicine2018; 2: 98–101 (In Russian).Губин А. В., Хан Н.В., Рябых С.О. и др. «3ДТ»-концепт как модель интеграции травматолого-ортопедической службы в приоритетные направления развития и национальные проекты Российской Федерации. Гений ортопедии. 2021; 27(2): 146–152. http://dx.doi.org/10.18019/1028-4427-2021-27-2-146-152Gubin A.V., Khan N.V., Ryabykh S.O., et al. «3DT»-concept as a model for integrating the traumatology and orthopedic service into priority areas of development and national projects of the Russian Federation. Orthopedic Genius. 2021; 27(2): 146–152 (In Russian). http://dx.doi.org/10.18019/1028-4427-2021-27-2-146-152Семенова Т.В., Природова О.Ф. Автоматизация контроля обучения специалистов здравоохранения по программам повышения квалификации. Национальное здравоохранение. 2020; 1(1): 39–44.Semenova T.V., Prirodova O.F. Automation of the control of training of health care professionals in advanced training programs. National Health. 2020; 1(1): 39–44 (In Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.