natszdravНациональное здравоохранениеNational Health Care (Russia)2713-069X2713-0703Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University)10.47093/2713-069X.2021.2.4.26-35natszdrav-187Research ArticleМОДЕРНИЗАЦИЯ ПЕРВИЧНОГО ЗВЕНА ЗДРАВООХРАНЕНИЯMODERNIZATION OF PRIMARY HEALTH CAREАнализ показателей деятельности первичного звена детского здравоохраненияAnalysis of indicators of medical care of primary children’s healthcare organizationshttps://orcid.org/0000-0001-6313-3810ТерлецкаяР. Н.TerletskayaR. N.

Терлецкая Римма Николаевна – д-р мед. наук, профессор, главный специалист методического отдела

Ломоносовский проспект, 2, стр. 1, г. Москва, 119991

Rimma N. Terletskaya – Dr. of Sci. (Medicine), Professor, Chief specialist, Methodological Department 

Lomonosovsky sve., 2, bld. 1, Moscow, 119991

https://orcid.org/0000-0002-2833-5721КоноваС. Р.KonovaS. R.

Конова Светлана Романовна – д-р мед. наук, главный специалист методического отдела

Ломоносовский проспект, 2, стр. 1, г. Москва, 119991

Svetlana R. Konova – Dr. of Sci. (Medicine), Chief Specialist, Methodological Department 

Lomonosovsky sve., 2, bld. 1, Moscow, 119991

https://orcid.org/0000-0001-8586-7946ФисенкоА. П.FisenkoA. P.

Фисенко Андрей Петрович – д-р мед. наук, профессор, директор; профессор кафедры многопрофильной клинической подготовки факультета фундаментальной медицины

Ломоносовский проспект, 2, стр. 1, г. Москва, 119991

Ленинские горы, д. 1, г. Москва, 119991

Andrey P. Fisenko – Dr. of Sci. (Medicine), Professor, Director; professor, Department of Multidisciplinary Clinical Training of the Faculty of Fundamental Medicine 

Lomonosovsky sve., 2, bld. 1, Moscow, 119991

Leninskie Gory, 1, Moscow, 119991

https://orcid.org/0000-0001-7008-3815ТимофееваА. Г.TimofeevaA. G.

Тимофеева Анна Георгиевна – канд. мед. наук, ученый секретарь

Ломоносовский проспект, 2, стр. 1, г. Москва, 119991

Anna G. Timofeeva – Cand. of Sci. (Medicine), Scientific Secretary 

Lomonosovsky sve., 2, bld. 1, Moscow, 119991

https://orcid.org/0000-0002-3056-403XМакароваС. Г.MakarovaS. G.

Макарова Светлана Геннадиевна – д-р мед. наук, профессор, заместитель директора по научной работе, руководитель Центра профилактической педиатрии; профессор кафедры многопрофильной клинической подготовки факультета фундаментальной медицины

Ломоносовский проспект, 2, стр. 1, г. Москва, 119991

Ленинские горы, д. 1, г. Москва, 119991

Svetlana G. Makarova – Dr. of Sci. (Medicine), Professor, Deputy Director for scientific work, Head of the Center of Preventive Pediatrics; professor, Department of Multidisciplinary Clinical Training of the Faculty of Fundamental Medicine 

Lomonosovsky sve., 2, bld. 1, Moscow, 119991

Leninskie Gory, 1, Moscow, 119991

makarova@nczd.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3379-0411АпросимоваС. И.AprosimovaS. I.

Апросимова Светлана Ивановна – заведующая научно-методического отделения планирования и развития

Ломоносовский проспект, 2, стр. 1, г. Москва, 119991

Svetlana I. Aprosimova – Head of the Scientific and Methodological Department of Planning and Development 

Lomonosovsky sve., 2, bld. 1, Moscow, 119991

https://orcid.org/0000-0003-1963-3345ШироковаТ. В.ShirokovaT. V.

Широкова Татьяна Владимировна – руководитель службы по управлению персоналом 

Ломоносовский проспект, 2, стр. 1, г. Москва, 119991

Tatyana V. Shirokova – Head of the Personnel Management Service 

Lomonosovsky sve., 2, bld. 1, Moscow, 119991

ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияNational Medical Research Center of Children’s HealthRussian FederationФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ФГБОУ ВО «Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова»РоссияNational Medical Research Center of Children’s Health; Lomonosov Moscow State UniversityRussian Federation202119102022242635Copyright © Терлецкая Р.Н., Конова С.Р., Фисенко А.П., Тимофеева А.Г., Макарова С.Г., Апросимова С.И., Широкова Т.В., 20222022Терлецкая Р.Н., Конова С.Р., Фисенко А.П., Тимофеева А.Г., Макарова С.Г., Апросимова С.И., Широкова Т.В.Terletskaya R.N., Konova S.R., Fisenko A.P., Timofeeva A.G., Makarova S.G., Aprosimova S.I., Shirokova T.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.natszdrav.ru/jour/article/view/187

Цель исследования – оценка состояния первичной медико-санитарной помощи детскому населению в субъектах Российской Федерации, курируемых ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России, и разработка предложений по ее дальнейшему совершенствованию. Материалы и методы. Источниками информации служили специально разработанные паспорта регионов и статистические данные Федеральной службы государственной статистики. Оценивались обеспеченность, укомплектованность первичного звена здравоохранения врачами педиатрами, педиатрами участковыми и хирургами детскими, их квалификация и коэффициент совместительства, а также доля посещений детьми медицинских организаций с профилактическими целями и доля детей, взятых под диспансерное наблюдение. Результаты. Выявлены проблемы в организации первичной медико-санитарной помощи детскому населению, касающиеся в первую очередь кадрового обеспечения – низкий уровень обеспеченности врачами педиатрами, педиатрами участковыми и хирургами детскими, что определяло недостаточную укомплектованность и высокий коэффициент совместительства врачей данного профиля. Отмечался недостаточный уровень квалификации врачебного персонала указанных специальностей, что оказывало влияние на качество медицинской помощи детям. Значительная часть территорий не достигли планового уровня доли посещений детьми медицинских организаций с профилактическими целями и доли детей, взятых под диспансерное наблюдение, как в целом, так и по определенным классам болезней (костно-мышечной системы, глаза и его придаточного аппарата, органов пищеварения и органов системы кровообращения, эндокринной системы). Заключение. Предложения по дальнейшему совершенствованию организации первичной медико-санитарной помощи направлены на улучшение кадровой ситуации (целевая подготовка врачей с учетом нужд региона, контроль за повышением их квалификационного уровня, социальная поддержка) и на повышение качества организации и проведения профилактических медицинских осмотров детского населения.

The aim of the study is to assess the state of primary health care for the child population in the constituent entities of the Russian Federation supervised by the National Medical Research Center of Children’s Health, and to develop proposals for its further improvement. Materials and methods. The sources of information were specially designed passports of the regions and statistical data of the Federal State Statistics Service. The provision, staffing of primary health care with pediatricians, district pediatricians and pediatric surgeons, their qualifications and the coefficient of combination, as well as the proportion of visits by children to medical organizations for preventive purposes and the proportion of children taken under dispensary observation were assessed. Results. Problems were identified in the organization of primary health care for the child population, concerning, first of all, staffing – a low level of pediatricians, district pediatricians and pediatric surgeons, which determined the insufficient staffing and high combination (having more than one job) coefficient of doctors of this profile. A significant part of the territories did not reach the planned level of the proportion of visits by children to medical organizations for preventive purposes and the proportion of children taken under dispensary observation, both in general and for certain classes of diseases (musculoskeletal, gastrointestinal, circulatory, endocrine system and eye). Conclusion. Proposals for further improving the organization of primary health care are aimed at improving the personnel situation (targeted training of doctors taking into account the needs of the region, monitoring their qualification level improvement, social support) and improving the quality of organization and conducting preventive medical examinations of the child population.

детское населениепервичная медико-санитарная помощьобеспеченность кадрамипедиатры участковыехирурги детскиепрофилактические медицинские осмотрынациональные медицинские исследовательские центрыchild populationprimary health carestaffingdistrict pediatricianschildren’s surgeonspreventive medical examinationsnational medical research centersReferencesОрел В.И., Носырева О.М., Булдакова Т.И. и др. Мультипроектное управление медицинской организацией первичного звена здравоохранения. Children’s medicine of the North-West. 2020; 8(1): 257–258.Orel V.I., Nosyreva O.M., Buldakova T.I., et al. Multi-Project Management of Primary Health Care Organization. Children’s Medicine of the North-West. 2020; 8(1): 257–258 (In Russian).Чичерин Л.П., Щепин В.О., Никитин М.В. К вопросу усиления медико-социального раздела первичной медико-санитарной помощи детям и подросткам в России. Общественное здоровье и здравоохранение. 2020; 66(2): 18–24.Chicherin L.P., Shchepin V.O., Nikitin M.V. About optimization of the medical and social section of primary healthcare of children and adolescents in Russia. Public health and healthcare. 2020; 66(2): 18–24 (In Russian).Чолоян С.Б., Екимов А.К., Павловская О.Г. и др. Формирование новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь. Обращения пациентов в поликлинику: анализ и моделирование. Менеджер здравоохранения. 2019; 3: 24–36.Choloyan S.B., Ekimov A.K., Pavlovskaya O.G., et al. The formation of a new model of medical organization providing primary health care. Treatment of patients in the clinic: analysis and modeling. Manager of Health Care . 2019; 3: 24–36 (In Russian).Зубарева Н.Н. Инновационные модели управления системой оказания первичной медико-санитарной помощи (региональный опыт). Ученые записки СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. 2020; 27(1): 16–25. https://doi.org/10.24884/1607-4181-2020-27-1-16-25Zubareva N.N. Innovative models for managing the primary health care system (regional experience). The Scientific Notes of the Pavlov University. 2020; 27(1): 16–25 (In Russian). https://doi.org/10.24884/1607-4181-2020-27-1-16-25Смышляев А.В., Мельников Ю.Ю., Садовская М.А. Некоторые итоги реализации приоритетного проекта «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь»: проблемы и перспективы. Главврач. 2020; 5: 35–43. https://doi.org/10.33920/med-03-2005-04Smyshlyaev A.V., Mel’nikov Yu.Yu., Sadovskaya M.A. Some results of the implementation of the priority project “Creating a new model of a medical organization that provides primary health care”: problems and prospects. Chief Medical Officer. 2020; 5: 35–43 (In Russian). https://doi.org/10.33920/med-03-2005-04Сон И.М., Меньшикова Л.И., Флеглер Н.А. и др. Роль органов местного самоуправления в решении проблем обеспеченности медицинскими кадрами первичного звена здравоохранения. Менеджер здравоохранения. 2021; 1: 54–63. https://doi.org/10.21045/1811-0185-2021-1-54-63Son I.M., Men’shikova L.I., Flegler N.A., et al. The role of local governments in solving the problems of providing primary health care personnel. Manager of Health Care. 2021; 1: 54–63 (In Russian). https://doi.org/10.21045/1811-0185-2021-1-54-63Каракулина Е.В., Введенский Г.Г., Щеголев П.Е. и др. Федеральный проект «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» – инструмент повышения доступности медицинской помощи гражданам Российской Федерации. Вестник Росздравнадзора. 2021; 1: 38–45.Karakulina E.V., Vvedenskij G.G., Shchegolev P.E., et al. Federal project “the development of primary healthcare” – tool for increasing the availability of medical care to citizens of the Russian Federation. Bulletin of Roszdravnadzor. 2021; 1: 38–45 (In Russian).Метельская А.В. Проблемы внедрения концепции «Бережливая поликлиника» в практику функционирования отечественных поликлинических учреждений. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2020; 28(S2): 1222–1226. https://doi.org/10.32687/0869-866X-2020-28-s2-1222-1226Metel’skaya A.V. Problems of implementing the concept of “Lean polyclinic” in the practice of functioning of domestic polyclinic institutions. Problems of Social Hygiene, Public Health and History of Medicine. 2020; 28(S2): 1222–1226 (In Russian). https://doi.org/10.32687/0869-866X-2020-28-s2-1222-1226Терлецкая Р.Н., Фисенко А.П., Антонова Е.В. и др. Влияние социально-экономических факторов на формирование инвалидности у детей России. Российский педиатрический журнал. 2020; 23(6): 365–371. https://doi.org/10.18821/1560-9561-2020-23-6-365-371Terleckaya R.N., Fisenko A.P., Antonova E.V., et al. Impact of socio-economic factors on the formation of disability in children of Russia. Russian pediatric journal. 2020; 23(6): 365–371 (In Russian). https://doi.org/10.18821/1560-9561-2020-23-6-365-371

The authors declare that there are no conflicts of interest present.