natszdravНациональное здравоохранениеNational Health Care (Russia)2713-069X2713-0703Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University)10.47093/2713-069X.2021.2.3.29-40natszdrav-184Research ArticleЦИФРОВАЯ ТРАНСФОРМАЦИЯ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯDIGITAL TRANSFORMATION OF HEALTHCAREПроект вертикально интегрированной медицинской информационной системы – этап цифровой трансформации медицинской помощи по профилю «травматология и ортопедия»The project of a vertically integrated medical information system is the stage of digital transformation of medical care in the field of “traumatology and orthopedics”https://orcid.org/0000-0002-8293-0521РябыхС. О.RyabykhS. O.

д-р мед. наук, заместитель директора по проектам,  образованию и коммуникации 

ул. Приорова, д. 10, г. Москва, 127299, Россия

 Dr. of Sci. (Medicine), Deputy CEO for Projects, Education and Communication 

 Priorova str., 10, Moscow, 127299, Russia 

rso_@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5935-5776ХанН. В.KhanN. V.

канд. экон. наук, доцент, эксперт Института управления развитием регионов 

проспект Вернадского, д. 82, г. Москва, 117571, Россия

 Cand. of Sci. (Economics), Associate Professor, Expert

 Vernadsky prospect, 82, Moscow, 117571, Russia 

https://orcid.org/0000-0003-3234-8936ГубинА. В.GubinA. V.

д-р мед. наук, профессор, директор 

ул. Приорова, д. 10, г. Москва, 127299, Россия

 Dr. of Sci. (Medicine), Professor, CEO

 Priorova str., 10, Moscow, 127299, Russia 

https://orcid.org/0000-0003-0733-2414БурцевА. В.BurtsevA. V.

д-р мед. наук, и.о. директора 

ул. М. Ульяновой, д. 6, г. Курган, 640014, Россия

 Dr. of Sci. (Medicine), CEO 

 M. Ulyanovoy str., 6, Kurgan, 640014, Russia 

https://orcid.org/0000-0003-0733-2414ТихиловР. М.TikhilovR. M.

д-р мед. наук, профессор, директор 

ул. Академика Байкова, д. 8, г. Санкт-Петербург, 195427, Россия 

 Dr. of Sci. (Medicine), Professor, CEO 

 Academician Baykov str., 8, St. Petersburg, 195427, Russia 

https://orcid.org/0000-0003-4235-5048ВиссарионовС. В.VissarionovS. V.

д-р мед. наук, профессор, член-корреспондент РАН, директор 

ул. Парковая, д. 64–68, г. Санкт-Петербург, г. Пушкин, 196603, Россия 

 Dr. of Sci. (Medicine), Professor, corresponding Member of the RAS, CEO

 Parkovaya str., 64–68, St. Petersburg, Pushkin, 196603, Russia 

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияNational Priorov Medical Research Center for Traumatology and Orthopaedics Russian FederationИнститут управления и регионального развития ФГБОУ ВО «Российская академия народного хозяйства и государственной службы при Президенте Российской Федерации»РоссияInstitute of Management and Regional Development of the The Russian Presidential Academy of National Economy and Public Administration Russian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияNational Priorov Medical Research Center for Traumatology and Orthopaedics Russian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени академика Г.А. Илизарова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияNational Ilizarov Medical Research Centre for Traumatology and Ortopaedics Russian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияNational Vreden Medical Research Center for Traumatology and OrthopaedicsRussian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г. И. Турнера» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияNational Turner Medical Research Center for Pediatric Traumatology and OrthopaedicsRussian Federation202117082022232940Copyright © Рябых С.О., Хан Н.В., Губин А.В., Бурцев А.В., Тихилов Р.М., Виссарионов С.В., 20222022Рябых С.О., Хан Н.В., Губин А.В., Бурцев А.В., Тихилов Р.М., Виссарионов С.В.Ryabykh S.O., Khan N.V., Gubin A.V., Burtsev A.V., Tikhilov R.M., Vissarionov S.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.natszdrav.ru/jour/article/view/184

Создание в России единой информационной системы – нетривиальная задача. Основная трудность – не в географических или культурных особенностях, а в процессе цифровизации имеющейся системы. Важным инструментом трансформации является вовлечение профессионалов в процесс постановки задач для проектирования системы, а также тестирование полученных результатов.

Цель работы – описать концепт вертикально интегрированной медицинской информационной системы (ВИМИС) «травматология и ортопедия» как цифровой инструмент эффективного управления оказанием помощи по профилю.

Материалы

Материалы. Проанализированы существующие проекты ВИМИС, схемы маршрутизации пациентов с травмами и заболеваниями опорно-двигательной системы, уровень организации и оказания медицинской помощи в регионах.

Результаты

Результаты. Разработаны концепт управления медицинской помощью по профилю «травматология и ортопедия», схема управления проектом ВИМИС по профилю «травматология и ортопедия» (ТО), подписано соглашение о научно-методическом взаимодействии участников. Проект направлен на цифровую трансформацию существующих задач, усовершенствование «цифровой компетенции» для решения аналитических задач в сфере контроля качества профильной медицинской помощи, эффективности использования ресурсов, обоснования научных задач. Отличие профиля «травматология и ортопедия» заключается в том, что с помощью ВИМИС ТО решаются задачи разной направленности, в которых индикаторы могут быть некогерентными.

Обсуждение

Обсуждение. Проект создания ВИМИС по профилю «травматология и ортопедия» в качестве цифровой трансформации профильной помощи базировался на результатах анализа наиболее успешных технологических и организационных решений: современные доказательные модели лечения и ухода; искусственный интеллект; интеллектуальное планирование и стратификация риска лечения; удаленный мониторинг пациентов и имплант-технологическая индустрия; платформа углубленного профессионального образования.

Заключение

Заключение. Эффективность модели должна быть оценена на этапах пилотирования с интеграцией различных медицинских информационных систем регионов и ее валидизации в регионах. Более того, необходимо организовать совместный доступ к большим массивам данных и заложить платформу их эффективного использования, чему способствует формат сотрудничества консорциумов.

Creating a unified information system in Russia is not a trivial task. The main difficulty is not in geographical or cultural features, but in the process of digitalization of the existing system. An important transformation tool is the involvement of professionals in the process of setting goals for system design, as well as testing the results.

The purpose of the work is to describe the concept of vertically integrated medical information system (VIMIS) “traumatology and orthopedics” as a digital tool for effective management of the provision of care by profile.

Materials

Materials. The existing projects of a VIMIS, the routing schemes for patients with injuries and diseases of the musculoskeletal system, the level of organization and provision of medical care in the regions are analyzed.

Results

Results. The concept of management of medical care by traumatology and orthopedic the management scheme of the VIMIS project for the profile of traumatology and orthopedics (TO) were developed, an agreement was signed on the scientific and methodological interaction of participants. The project is aimed at the digital transformation of the called tasks, increasing the “digital qualification” to solve the search for tasks in the field of quality control of specialized medical care, efficient use of resources, substantiation of scientific problems. The difference between the profile of “traumatology and orthopedics” is determined by the fact that with the help of VIMIS TO a problem of different directions is solved, including indicators that can be incoherent.

Discussion

Discussion. The project to create a vertically integrated medical system in the field of “traumatology and orthopedics” as a digital transformation of specialized care was based on an analysis of the most successful technological and organizational solutions: modern evidence-based models of treatment and care; artificial Intelligence; intelligent planning and treatment risk stratification; remote patient monitoring and the implant technology industry; advanced professional education platform.

Conclusion

Conclusion. The effectiveness of the model should be evaluated for the prospect of piloting with the integration of various regions medical information systems and its verification in the regions. Moreover, it is necessary to explore the sharing of large data sets and lay out the features of their use, given the differences in the nature of the cooperation of consortiums.

травматология и ортопедиямедицинские информационные системыцифровая трансформацияконсорциумtraumatology and orthopedicsmedical information systemsdigital transformationconsortiumReferencesГасников В.К. Эволюция проблем теории и практики управления здравоохранением в регионе. Ижевск: РМЦИС МЗ УР, 2001. 391 с. ISBN 5-85306-063-5Gasnikov V.K. Evolution of problems in the theory and practice of healthcare management in the region. Izhevsk: RMTSIS MZ UR 2001; 391 p. (In Russian). ISBN 5-85306-063-5Кузьминов О.М., Зарубина Т.В., Устинов А.Г. Модель формализации клинической информации для оптимизации лечебно-диагностического процесса. Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2015; 14(3): 569–573.Kuzminov O.M., Zarubina T.V., Ustinov A.G. Clinical information formalization model for optimizing the diagnostic and treatment process. System analysis and control in biomedical systems. 2015; 14(3): 569–573 (In Russian).Harrison J.P., Lee A. The role of e-health in the changing health care environment. Nursing Economics. 2006; 24(6): 283–288.Harrison J.P., Lee A. The role of e-health in the changing health care environment. Nursing Economics. 2006; 24(6): 283–288.Гомалеев А.О. Создание механизмов взаимодействия медицинских организаций на основе Единой Государственной Информационной Системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ). Экономика и бизнес: теория и практика. 2019; (6-1): 79–84. https://doi.org/10.24411/2411-0450-2019-10824Gomaleev A.O. Creation of mechanisms for the interaction of medical organizations based on a single state information system in the sphere of health care (EGISZ). Economics and business: theory and practice. 2019; (6-1): 79–84 (In Russian). https://doi.org/10.24411/2411-0450-2019-10824Васин А.Г., Свиркин М.В., Балыкина Ю.Е. и др. Развитие системы здравоохранения России: анализ внедрения электронной медицинской карты на примере Санкт-Петербурга. Дискуссия. 2019; 95(4): 48–60.Vasin A.G., Svirkin M.V., Balykina Yu.E., et al. Development of the healthcare system in Russia: analysis of the introduction of an electronic medical record on the example of St. Petersburg. Discussion. 2019; 95(4): 48–60 (In Russian).Зарубина Т.В. Информатизация – осмысленный реинжиниринг здравоохранения. URL: https://it.med.cap.ru/glavnij-specialist-rf/glavnij-specialist-rf/publikaciiv-presse/tatjyana-zarubina-informatizaciya-osmislennij-re (дата обращения: 12.12.2021).Zarubina T.V. Informatization – a meaningful reengineering of healthcare. (In Russian). URL: https://it.med.cap.ru/glavnij-specialist-rf/glavnij-specialist-rf/publikacii-v-presse/tatjyana-zarubina-informatizaciya-osmislennij-re (accessed 12.12.2021).Зарубина Т.В., Королева Ю.И., Раузина С.Е., и др. Справочная информация при построении интегрального анамнеза. Казанский медицинский журнал. 2019; 100(1): 175–186. https://doi.org/10.17816/KMJ2019-175Zarubina T.V., Koroleva Yu.I., Rauzina S.E., et al. Reference information when building an integral anamnesis. Kazan Medical Journal. 2019; 100(1): 175–186 (In Russian). https://doi.org/10.17816/KMJ2019-175Орлов Г.М., Левин М.Б. Методологические подходы к разработке эталонных моделей государственных информационных систем в сфере здравоохранения субъектов Российской Федерации. Информационные ресурсы России. 2021; 2: 20–27.Orlov G.M., Levin M.B. Methodological approaches to the development of reference models of state information systems in the field of health care of the constituent entities of the Russian Federation. Information resources of Russia. 2021; 2: 20–27 (In Russian).Solomon D.H., Karlson E.W., Rimm E.B., et al. Cardiovascular morbidity and mortality in women diagnosed with rheumatoid arthritis. Circulation. 2003; 107(9): 1303–1307. https://doi.org/10.1161/01.cir.0000054612.26458.b2Solomon D.H., Karlson E.W., Rimm E.B., et al. Cardiovascular morbidity and mortality in women diagnosed with rheumatoid arthritis. Circulation. 2003; 107(9): 1303–1307. https://doi.org/10.1161/01.cir.0000054612.26458.b2Judge A., Chard J., Learmonth I., et al. The effects of surgical volumes and training centre status on outcomes following total joint replacement: Analysis of the Hospital Episode Statistics for England. J Public Health (United Kingdom). 2006; 28(2): 116–124. https://doi.org/10.1093/pubmed/fdl003. PMID: 16597628Judge A., Chard J., Learmonth I., et al. The effects of surgical volumes and training centre status on outcomes following total joint replacement: Analysis of the Hospital Episode Statistics for England. J Public Health (United Kingdom). 2006; 28(2): 116–124. https://doi.org/10.1093/pubmed/fdl003. PMID: 16597628Губин А.В., Хан Н.В., Рябых С.О. и др. «3ДТ» – концепт как модель интеграции травматолого-ортопедической службы в приоритетные направления развития и национальные проекты Российской Федерации. Гений ортопедии. 2021. 27(2): 146–152. https://doi.org/10.18019/1028-4427-2021-27-2-146-15Gubin A.V., Khan N.V., Ryabykh S.O., et al. “3DT” concept as a model for integrating trauma and orthopedic services into priority areas of development and national projects of the Russian Federation. Genij Ortopedii. 2021, 27(2): 146–152 (In Russian). https://doi.org/10.18019/1028-4427-2021-27-2-146-15Зингерман Б.В., Шкловский-Корди Н.Е., Карп В.П. и др. Интегрированная электронная медицинская карта: задачи и проблемы. Врач и информационные технологии. 2015; 1: 24–34.Zingerman B.V. Shlovskii-Kordi N.E., Karp V.P., et al. Integrated electronic medical record: tasks and problems. Physician and information technology. 2015; 1: 24–34 (In Russian).Зарубина Т. В., Швырев С.Л., Соловьев В.Г. и др. Интегрированная электронная медицинская карта: состояние дел и перспективы. Врач и информационные технологии. 2016; 2: 35–44.Zarubina T.V., Shyrev S.L., Solovev V.G., et al. Integrated electronic medical record: state of affairs and prospects. Physician and information technology. 2016; 2: 35–44 (In Russian).Naylor C.D. Grey zones of clinical practice: some limits to evidence-based medicine. Lancet. 1995; 345(8953): 840–842. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(95)92969-x. PMID: 7898234Naylor C.D. Grey zones of clinical practice: some limits to evidence-based medicine. Lancet. 1995; 345(8953): 840–842. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(95)92969-x. PMID: 7898234Wenger D.R. Limitations of evidence-based medicine: The role of experience and expert opinion. J Pediatr Orthop. 2012; 32 (Suppl. 2): 187–192. https://doi.org/10.1097/bpo.0b013e318259f2ed. PMID: 22890460Wenger D.R. Limitations of evidence-based medicine: The role of experience and expert opinion. J Pediatr Orthop. 2012; 32 (Suppl. 2): 187–192. https://doi.org/10.1097/bpo.0b013e318259f2ed. PMID: 22890460Mallow G.M, Siyaji Z.K., Galbusera F., et al. Intelligence-Based Spine Care Model: A New Era of Research and Clinical Decision-Making. Global spine journal. 2021; 11(2): 135–145. https://doi.org/10.1177/2192568220973984Mallow G.M, Siyaji Z.K., Galbusera F., et al. Intelligence-Based Spine Care Model: A New Era of Research and Clinical Decision-Making. Global spine journal. 2021; 11(2): 135–145. https://doi.org/10.1177/2192568220973984Glasgow R. E., Hawn M.T., Hosokawa P.W., et al. Comparison of prospective risk estimates for postoperative complications: human vs computer model. Journal of the American College of Surgeons. 2014; 218(2): 237–245 https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2013.10.027Glasgow R. E., Hawn M.T., Hosokawa P.W., et al. Comparison of prospective risk estimates for postoperative complications: human vs computer model. Journal of the American College of Surgeons. 2014; 218(2): 237–245 https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2013.10.027Labrum J.T., Paziuk T., Rihn T.C., et al. Does Medicaid insurance confer adequate access to adult orthopaedic care in the era of the Patient Protection and Affordable Care Act? Clinical Orthopaedics and Related Research. 2017; 475(6): 1527–1536. https://doi.org/10.1007/s11999-017-5263-3Labrum J.T., Paziuk T., Rihn T.C., et al. Does Medicaid insurance confer adequate access to adult orthopaedic care in the era of the Patient Protection and Affordable Care Act? Clinical Orthopaedics and Related Research. 2017; 475(6): 1527–1536. https://doi.org/10.1007/s11999-017-5263-3Goz V., Rane A., Abtahi A.M., et al. Geographic variations in the cost of spine surgery. Spine. 2015; 40(17): 1380–1389. https://doi.org/10.1097/brs.0000000000001022. PMID: 26076440Goz V., Rane A., Abtahi A.M., et al. Geographic variations in the cost of spine surgery. Spine. 2015; 40(17): 1380–1389. https://doi.org/10.1097/brs.0000000000001022. PMID: 26076440Alvin M.D., Lubelski D., Alam R., et al. Spine Surgeon Treatment Variability: The Impact on Costs. Global Spine J. 2018; 8(5): 498–506. https://doi.org/10.1177/2192568217739610. PMID: 30258756Alvin M.D., Lubelski D., Alam R., et al. Spine Surgeon Treatment Variability: The Impact on Costs. Global Spine J. 2018; 8(5): 498–506. https://doi.org/10.1177/2192568217739610. PMID: 30258756Scott J.W. Scott’s parabola. BMJ. 2001; 323(7327): 1477Scott J.W. Scott’s parabola. BMJ. 2001; 323(7327): 1477

The authors declare that there are no conflicts of interest present.