natszdravНациональное здравоохранениеNational Health Care (Russia)2713-069X2713-0703Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University)10.47093/2713-069X.2021.2.2.36-46natszdrav-134Research ArticleИНФОРМАТИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯINFORMATIZATION OF HEALTHCAREКачество работы рентгенолаборантов в условиях дистанционного взаимодействия с референс-центром лучевой диагностики с применением телемедицинских технологийPerformance quality of X-ray technicians when they interact remotely with the Reference Center for Diagnostic Radiology using telemedicine technologieshttps://orcid.org/0000-0001-6545-6170МорозовС. П.MorozovS. P.

 д-р мед. наук, профессор, директор 

 ул. Петровка, д. 24, стр. 1, г. Москва, 127051, Россия 

 Dr. of Sci. (Medicine), Professor, Director

 Petrovka str., 24/1, Moscow, 127051, Russia 

https://orcid.org/0000-0002-1446-424XЛедиховаН. В.LedikhovaN. V.

 зам. директора по медицинской части 

 ул. Петровка, д. 24, стр. 1, г. Москва, 127051, Россия 

 Deputy Director for Medical Affairs 

 Petrovka str., 24/1, Moscow, 127051, Russia 

https://orcid.org/0000-0002-7613-5273ПанинаЕ. В.PaninaE. V.

 зав. отделом развития лабораторного дела в лучевой диагностике 

 ул. Петровка, д. 24, стр. 1, г. Москва, 127051, Россия 

 Head of Department of laboratory science in radiation diagnostics development 

 Petrovka str., 24/1, Moscow, 127051, Russia 

https://orcid.org/0000-0002-2990-7736ВладзимирскийА. В.VladzymyrskyyA. V.

 д-р мед. наук, заместитель директора по научной работе 

 ул. Петровка, д. 24, стр. 1, г. Москва, 127051, Россия 

 Dr. of Sci. (Medicine), Deputy Director for Research 

 Petrovka str., 24/1, Moscow, 127051, Russia 

a.vladzimirsky@npcmr.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8270-0956ФомичеваЕ. П.FomichevaE. P.

 аналитик 

 ул. Петровка, д. 24, стр. 1, г. Москва, 127051, Россия 

 Analyst

 Petrovka str., 24/1, Moscow, 127051, Russia 

ГБУЗ г. Москвы «Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий Департамента здравоохранения города Москвы»РоссияResearch and Practical Clinical Center for Diagnostics and Telemedicine Technologies of the Moscow Health Care Department Russian FederationГБУЗ г. Москвы «Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий Департамента здравоохранения города Москвы»РоссияResearch and Practical Clinical Center for Diagnostics and Telemedicine Technologies of the Moscow Health Care DepartmentRussian Federation202118112021223646Copyright © Морозов С.П., Ледихова Н.В., Панина Е.В., Владзимирский А.В., Фомичева Е.П., 20222022Морозов С.П., Ледихова Н.В., Панина Е.В., Владзимирский А.В., Фомичева Е.П.Morozov S.P., Ledikhova N.V., Panina E.V., Vladzymyrskyy A.V., Fomicheva E.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.natszdrav.ru/jour/article/view/134

В глобальной перспективе телемедицинские технологии успешно применяются для оптимизации и повышения качества лучевой диагностики. На основе телерадиологии реализована концепция централизации описаний результатов рентгенологических исследований. Централизация экспертизы в рамках референс-центра обеспечивает полное решение проблемы кадрового дефицита, бесперебойное выполнение исследований, максимальный уровень доступности и качества лучевой диагностики. Вместе с тем остаются неизученными качество и результативность самостоятельной работы рентгенолаборантов с применением телемедицинских технологий, без непосредственного присутствия врача-рентгенолога.

Цель исследования

Цель исследования. Оценить качество и надежность дистанционного взаимодействия рентгенолаборантов первичного звена здравоохранения и врачей-рентгенологов референс-центра лучевой диагностики.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование включены данные о работе референс-центра и пилотных медицинских организаций государственной системы здравоохранения Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (городских поликлиник, n = 12) с 01.01.2019 по 31.03.2021. Сравнительно изучены количество и структура обращений рентгенолаборантов к врачам референс-центра за консультациями в процессе проведения исследований; удельный вес и структура дефектов в работе рентгенолаборантов; выполнена оценка удовлетворенности. Использованы методы: аналитические, социологические, статистические.

Результаты и обсуждение

Результаты и обсуждение.В условиях дистанционной работы удельный вес исследований, в ходе выполнения которых требуется коммуникация рентгенолаборантов и врачей-рентгенологов, составляет в среднем всего 0,38 %. Снижается удельный вес обращений за содействием на 35,0 % на фоне ежемесячного прироста на 10,0 % общего количества лучевых исследований, описываемых дистанционно. Лидирующие причины обращений: организационные вопросы – 45,0 %, прием внепланового пациента – 26,0 %. Критичные вопросы по методике проведения исследования составляют только 11,0 %. В условиях работы референс-центра со стороны среднего медицинского персонала снизилась потребность в содействии врача при выполнении исследований (p < 0,0001), значительно возросла скорость получения консультативной помощи при необходимости, а временные задержки полностью исчезли (p < 0,0001). Зафиксирован рост оценок удовлетворенности рентгенолаборантов своей профессиональной деятельностью (p < 0,0001). В условиях дистанционного взаимодействия количество технологических дефектов при выполнении лучевых исследований достоверно снизилось (p < 0,05).

Выводы

Выводы. Концепция референс-центра лучевой диагностики, основанного на системном применении телемедицинских технологий, успешно реализована на практике и доказала свое положительное влияние на качество и безопасность работы рентгенолаборантов первичного звена здравоохранения.

Telemedicine technologies are successfully implemented and will be used in a global perspective to optimize and improve the quality of diagnostic radiology. On the basis of teleradiology, the concept of centralized radiological reporting has been implemented. The centralization of expertise within the Reference Center provides a complete solution to the issues of staff shortage, uninterrupted research, the maximum level of accessibility and quality of diagnostic radiology. At the same time, the quality and effectiveness of the independent performance of X-ray technicians using telemedicine technologies without the direct presence of a radiologist remain unexplored.

The aim of the study

The aim of the study. To evaluate the quality and reliability of remote interaction between primary health care X-ray technicians and radiologists of the Reference Center for diagnostic radiology.

Materials and methods

Materials and methods. The study includes data on the performance of the Reference Center and pilot Moscow city medical facilities providing primary health care (city clinics, n = 12) from January 01, 2019 to March 31, 2021. The number and structure of X-ray technician requests to doctors of the Reference Center for consultations during conducting examinations, as well as a proportion and structure of defects in the performance of X-ray technicians have been relatively studied; satisfaction assessment has been conducted. The following methods were used: analytical, sociological, statistical.

Results and discussion

Results and discussion. In the conditions of remote performance, the proportion of studies which require communication between X-ray technicians and radiologists is only 0.38 % on average. The share of requests for assistance is decreasing by 35.0 %, while a total number of radiological studies reporting remotely is increasing by 10.0 % monthly. Leading reasons for requests are organizational issues – 45.0 %, admission of an unscheduled patient – 26.0 %. Critical questions on the study methodology are only 11.0 %. Under the working conditions of the Reference Center, the need of X-ray technicians for a doctor’s assistance during the study performance has decreased (p < 0.0001), the pace of getting a consultation if it is required, increased significantly, and time delays have been completely eliminated (p < 0.0001). A satisfaction rate of X-ray technicians with their professional activities has increased (p < 0.0001). In the conditions of remote interaction, the number of technological defects during radiological studies significantly decreased (p < 0.05).

Conclusions

Conclusions. A concept of the Reference Center for diagnostic radiology based on the systemic application of telemedicine technologies has been successfully implemented in practice and proven its positive impact on the quality and safety of the performance of primary health care X-ray technicians.

лучевая диагностикарентгенолаборантмедицинская сестрателемедицинские технологиителерадиологиятелемедицинареференс-центрdiagnostic radiologyX-ray techniciannursetelemedicine technologiesteleradiologytelemedicinereference centerReferencesМорозов С.П., Владзимирский А.В., Ледихова Н.В. Телерадиология в глобальной перспективе: достигнутый уровень. Журнал телемедицины и электронного здравоохранения. 2019; 5(1): 31–37. https://doi.org/10.29188/2542-2413-2019-5-1-31-37Morozov S.P., Vladzymyrskyy A.V., Ledikhova N.V. Teleradiology in Global Perspective: state-of-art. Journal of Telemedicine and E-Health. 2019; 5(1): 31–37 (In Russian). https://doi.org/10.29188/2542-2413-2019-5-1-31-37Bashshur R.L., Krupinski E.A., Thrall J.H., Bashshur N. The Empirical Foundations of Teleradiology and Related Applications: A Review of the Evidence. Telemed J E Health. 2016 Nov; 22(11): 868–898. https://doi.org/10.1089/tmj.2016.0149. PMID: 27585301Bashshur R.L., Krupinski E.A., Thrall J.H., Bashshur N. The Empirical Foundations of Teleradiology and Related Applications: A Review of the Evidence. Telemed J E Health. 2016 Nov; 22(11): 868–898. https://doi.org/10.1089/tmj.2016.0149. PMID: 27585301Hanna T.N., Steenburg S.D., Rosenkrantz A.B., et al. Emerging Challenges and Opportunities in the Evolution of Teleradiology. AJR Am J Roentgenol. 2020 Dec; 215(6): 1411–1416. https://doi.org/10.2214/AJR.20.23007. PMID: 33052736Hanna T.N., Steenburg S.D., Rosenkrantz A.B., et al. Emerging Challenges and Opportunities in the Evolution of Teleradiology. AJR Am J Roentgenol. 2020 Dec; 215(6): 1411–1416. https://doi.org/10.2214/AJR.20.23007. PMID: 33052736Matsumoto M., Koike S., Kashima S., Awai K. Geographic Distribution of Radiologists and Utilization of Teleradiology in Japan: A Longitudinal Analysis Based on National Census Data. PLoS One. 2015 Sep 30; 10(9): e0139723. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0139723. PMID: 26421721Matsumoto M., Koike S., Kashima S., Awai K. Geographic Distribution of Radiologists and Utilization of Teleradiology in Japan: A Longitudinal Analysis Based on National Census Data. PLoS One. 2015 Sep 30; 10(9): e0139723. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0139723. PMID: 26421721Кошкаров А.А., Мурашко Р.А., Елишев В.Г. и др. Особенности распределенного хранения медицинских изображений в онкологической службе в рамках создания единого цифрового контура. Врач и информационные технологии. 2020; S1: 15–27. https://doi.org/10.37690/1811-0193-2020-S1-15-27Koshkarov A.A., Murashko R.A., Elishev V.G., et al. Features of distributed storage of medical images in the oncology service as part of the implementation of the Unified Digital Circuit. Physicians and IT. 2020; S1: 15–27 (In Russian). https://doi.org/10.37690/1811-0193-2020-S1-15-27.Морозов С.П., Владзимирский А.В., Ледихова Н.В. Телерадиология в Российской Федерации: достигнутый уровень. Врач и информационные технологии. 2019; 2: 67–73. https://www.idmz.ru/jurnali/vrach-i-informatsionnye-tekhnologii/2019/2/teleradiologiia-v-rossiiskoi-federatsii-dostignutyi-urovenMorozov S.P., Vladzymyrskyy A.V., Ledikhova N.V. Teleradiology in Russian Federation: state-of-art. Physicians and IT. 2019; 2: 67–73 (In Russian). https://www.idmz.ru/jurnali/vrach-i-informatsionnye-tekhnologii/2019/2/teleradiologiia-v-rossiiskoifederatsii-dostignutyi-urovenМорозов С.П., Ветшева Н.Н., Ледихова Н.В. Оценка качества рентгенорадиологических исследований. Методические рекомендации. Серия «Лучшие практики лучевой и инструментальной диагностики». Вып. 48. М., 2019. 47 с.Morozov S.P., Vetsheva N.N., Ledikhova N.V. Assessment of the quality of X-ray and radiological studies. Methodical recommendations. Series “Best practice of radiation and instrumental diagnostics”. Issue 48. Moscow, 2019. 47 p (In Russian).Morozov S., Guseva E., Ledikhova N., et al. Telemedicine-based system for quality management and peer review in radiology. Insights Imaging. 2018 Jun; 9(3): 337–341. https://doi.org/10.1007/s13244-018-0629-y. PMID: 29777451Morozov S., Guseva E., Ledikhova N., et al. Telemedicine-based system for quality management and peer review in radiology. Insights Imaging. 2018 Jun; 9(3): 337–341. https://doi.org/10.1007/s13244-018-0629-y. PMID: 29777451Тюрин И.Е. Лучевая диагностика в Российской Федерации в 2016 г. Вестник рентгенологии и радиологии. 2017; 98(4): 219–226. https://doi.org/10.20862/0042-4676-2017-98-4-219-226Tyurin I.E. Radiology in the Russian Federation in 2016. Journal of radiology and nuclear medicine. 2017; 98(4): 219–226 (In Russian). https://doi.org/10.20862/0042-4676-2017-98-4-219-226Кузьмин О.А. Развитие и некоторые проблемы службы лучевой диагностики Калининградской области. Лучевая диагностика и терапия. 2017; 2: 33–42. https://doi.org/10.22328/2079-5343-2017-2-56-60Kuzmin O.A. Development and some problems of radiological service in Kaliningrad region. Diagnostic radiology and radiotherapy. 2017; 2: 33–42 (In Russian). https://doi.org/10.22328/2079-5343-2017-2-56-60Brucoli M., Boffano P., Franchi S., et. al. The use of teleradiology for triaging of maxillofacial trauma. J Craniomaxillofac Surg. 2019 Oct; 47(10): 1535–1541. https://doi.org/10.1016/j.jcms.2019.07.007. PMID: 31377074Brucoli M., Boffano P., Franchi S., et. al. The use of teleradiology for triaging of maxillofacial trauma. J Craniomaxillofac Surg. 2019 Oct; 47(10): 1535–1541. https://doi.org/10.1016/j.jcms.2019.07.007. PMID: 31377074Habib E., Krishnaswamy W., Wu J.K, et al. Evaluating paediatric orthopaedic teleradiology services at a tertiary care centre. J Pediatr Orthop B. 2021 Jan 8. https://doi.org/10.1097/BPB.0000000000000850. PMID: 33399291Habib E., Krishnaswamy W., Wu J.K, et al. Evaluating paediatric orthopaedic teleradiology services at a tertiary care centre. J Pediatr Orthop B. 2021 Jan 8. https://doi.org/10.1097/BPB.0000000000000850. PMID: 33399291Morozov S., Guseva E., Ledikhova N., et al. Telemedicine-based system for quality management and peer review in radiology. Insights Imaging. 2018 Jun; 9(3): 337–341. https://doi.org/10.1007/s13244-018-0629-y. PMID: 29777451Morozov S., Guseva E., Ledikhova N., et al. Telemedicine-based system for quality management and peer review in radiology. Insights Imaging. 2018 Jun; 9(3): 337–341. https://doi.org/10.1007/s13244-018-0629-y. PMID: 29777451Spokoyny I., Raman R., Ernstrom K., et al. Pooled assessment of computed tomography interpretation by vascular neurologists in the STRokE DOC telestroke network. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2014 Mar; 23(3): 511–515. https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2013.04.023. PMID: 2369776Spokoyny I., Raman R., Ernstrom K., et al. Pooled assessment of computed tomography interpretation by vascular neurologists in the STRokE DOC telestroke network. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2014 Mar; 23(3): 511–515. https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2013.04.023. PMID: 2369776Блудов А.Б., Кочергина Н.В., Щипахина Я.А. и др. Информационные системы и телемедицина: современные возможности улучшения скрининга рака молочной железы. Диагностическая и интервенционная радиология. 2017; 11(4): 16–24. https://doi.org/10.25512/DIR.2017.11.4.02Bludov A.B., Kochergina N.V., Schipahina Ya.A., et al. Information systems and telemedicine: modern possibilities for improving of breast cancer screening. Diagnostic and Interventional Radiology. 2017; 11(4): 16–24 (In Russian). https://doi.org/10.25512/DIR.2017.11.4.02Flaga-Gieruszyńska K., Kożybska M., Osman T., et al. Telemedicine services in the work of a doctor, dentist, nurse and midwife – analysis of legal regulations in Poland and the possibility of their implementation on the example of selected European countries. Ann Agric Environ Med. 2020 Dec 22; 27(4): 680–688. https://doi.org/10.26444/aaem/116587. PMID: 33356078Flaga-Gieruszyńska K., Kożybska M., Osman T., et al. Telemedicine services in the work of a doctor, dentist, nurse and midwife – analysis of legal regulations in Poland and the possibility of their implementation on the example of selected European countries. Ann Agric Environ Med. 2020 Dec 22; 27(4): 680–688. https://doi.org/10.26444/aaem/116587. PMID: 33356078Владзимирский А.В. История телемедицины: стоя на плечах гигантов (1850–1979). М.: Де`Либри, 2019. 410 с. ISBN: 978-5-4491-0254-6.Vladzymyrskyy A.V. History of Telemedicine: standing on the shoulders of giants (1850–1979). Moscow: De’Libri, 2019. 410 p (In Russian). ISBN: 978-5-4491-0254-6.Владзимирский А.В., Лебедев Г.С. Телемедицина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. 576 с. ISBN: 978-5-9704-4195-4.Vladzymyrskyy A.V., Lebedev G.S. Telemedicine. Moscow: Geotar-Media, 2018. 576 p (In Russian). ISBN: 978-5-9704-4195-4.Bartz C.C. Les soins infirmiers en télémédecine et télésanté dans le monde [Nursing care in telemedicine and telehealth across the world]. Soins. 2016 Nov; 61(810): 57–59. French. https://doi.org/10.1016/j.soin.2016.09.013. PMID: 27894484.Bartz C.C. Les soins infirmiers en télémédecine et télésanté dans le monde [Nursing care in telemedicine and telehealth across the world]. Soins. 2016 Nov; 61(810): 57–59. French. https://doi.org/10.1016/j.soin.2016.09.013. PMID: 27894484.Souza-Junior V.D., Mendes I.A., Mazzo A., Godoy S. Application of telenursing in nursing practice: an integrative literature review. Appl Nurs Res. 2016 Feb; 29: 254–260. https://doi.org/10.1016/j.apnr.2015.05.005. PMID: 26856523Souza-Junior V.D., Mendes I.A., Mazzo A., Godoy S. Application of telenursing in nursing practice: an integrative literature review. Appl Nurs Res. 2016 Feb; 29: 254–260. https://doi.org/10.1016/j.apnr.2015.05.005. PMID: 26856523Bagot K., Moloczij N., Arthurson L., et al. Nurses’ Role in Implementing and Sustaining Acute Telemedicine: A Mixed-Methods, Pre-Post Design Using an Extended Technology Acceptance Model. J Nurs Scholarsh. 2020 Jan; 52(1): 34–46. https://doi.org/10.1111/jnu.12509. PMID: 31508882Bagot K., Moloczij N., Arthurson L., et al. Nurses’ Role in Implementing and Sustaining Acute Telemedicine: A Mixed-Methods, Pre-Post Design Using an Extended Technology Acceptance Model. J Nurs Scholarsh. 2020 Jan; 52(1): 34–46. https://doi.org/10.1111/jnu.12509. PMID: 31508882Alcazar B., Ambrosio L. Tele-enfermería en pacientes crónicos: revisión sistemática [Tele-nursing in patients with chronic illness: a systematic review]. An Sist Sanit Navar. 2019 Aug 23; 42(2): 187–197. Spanish. https://doi.org/10.23938/ASSN.0645. PMID: 31270511Alcazar B., Ambrosio L. Tele-enfermería en pacientes crónicos: revisión sistemática [Tele-nursing in patients with chronic illness: a systematic review]. An Sist Sanit Navar. 2019 Aug 23; 42(2): 187–197. Spanish. https://doi.org/10.23938/ASSN.0645. PMID: 31270511Kotsani K., Antonopoulou V., Kountouri A., et al. The role of telenursing in the management of Diabetes Type 1: A randomized controlled trial. Int J Nurs Stud. 2018 Apr; 80: 29–35. https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2018.01.003. PMID: 29353709.Kotsani K., Antonopoulou V., Kountouri A., et al. The role of telenursing in the management of Diabetes Type 1: A randomized controlled trial. Int J Nurs Stud. 2018 Apr; 80: 29–35. https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2018.01.003. PMID: 29353709.Yang S., Jiang Q., Li H. The role of telenursing in the management of diabetes: A systematic review and meta-analysis. Public Health Nurs. 2019 Jul; 36(4): 575–586. https://doi.org/10.1111/phn.12603. PMID: 30883888Yang S., Jiang Q., Li H. The role of telenursing in the management of diabetes: A systematic review and meta-analysis. Public Health Nurs. 2019 Jul; 36(4): 575–586. https://doi.org/10.1111/phn.12603. PMID: 30883888Asiri H., Househ M. The Impact of Telenursing on Nursing Practice and Education: A Systematic Literature Review. Stud Health Technol Inform. 2016; 226: 105–108. PMID: 27350478Asiri H., Househ M. The Impact of Telenursing on Nursing Practice and Education: A Systematic Literature Review. Stud Health Technol Inform. 2016; 226: 105–108. PMID: 27350478Zennaro F., Oliveira Gomes J.A., Casalino A., et al. Digital radiology to improve the quality of care in countries with limited resources: a feasibility study from Angola. PLoS One. 2013 Sep 25; 8(9): e73939. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0073939. PMID: 24086301Zennaro F., Oliveira Gomes J.A., Casalino A., et al. Digital radiology to improve the quality of care in countries with limited resources: a feasibility study from Angola. PLoS One. 2013 Sep 25; 8(9): e73939. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0073939. PMID: 24086301Nejadshafiee M., Bahaadinbeigy K., Kazemi M., Nekoei-Moghadam M. Telenursing in Incidents and Disasters: A Systematic Review of the Literature. J Emerg Nurs. 2020 Sep; 46(5): 611–622. https://doi.org/10.1016/j.jen.2020.03.005. PMID: 32360295Nejadshafiee M., Bahaadinbeigy K., Kazemi M., Nekoei-Moghadam M. Telenursing in Incidents and Disasters: A Systematic Review of the Literature. J Emerg Nurs. 2020 Sep; 46(5): 611–622. https://doi.org/10.1016/j.jen.2020.03.005. PMID: 32360295.Vatele J., Gentile S., Thomson V., et al. Teleradiology as a relevant indicator of the impact of COVID-19 pandemic management on emergency room activities: a nationwide worrisome survey. Insights Imaging. 2021 Mar 3; 12(1): 30. https://doi.org/10.1186/s13244-021-00964-0. PMID: 3366020328 .Vatele J., Gentile S., Thomson V., et al. Teleradiology as a relevant indicator of the impact of COVID-19 pandemic management on emergency room activities: a nationwide worrisome survey. Insights Imaging. 2021 Mar 3; 12(1): 30. https://doi.org/10.1186/s13244-021-00964-0. PMID: 33660203

The authors declare that there are no conflicts of interest present.