Николаев Николай Станиславович – доктор медицинских наук, профессор, главный врач ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России; заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и экстремальной медицины ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова»
ул. Федора Гладкова, д. 33, г. Чебоксары, 428020; Московский проспект, д. 15, г. Чебоксары, 428015
Nikolay S. Nikolaev – Dr. of Sci. (Medicine), Professor, chief physician of Federal Center for Traumatology, Orthopedics and Arthroplasty; head of chair of traumatology, orthopedics and emergency medicine of Chuvash State University named after I.N. Ulyanov
Gladkova str., 33, Cheboksary, 428020; Moskovsky ave., 15, Cheboksary, 428015
Белова Наталья Вениаминовна – заместитель главного врача по медицинской части
ул. Федора Гладкова, д. 33, г. Чебоксары, 428020
Natal’ya V. Belova – deputy Chief Physician for Medical Work
Gladkova str., 33, Cheboksary, 428020
Преображенская Елена Васильевна – начальник научно-образовательного отдела, врач-методист
ул. Федора Гладкова, д. 33, г. Чебоксары, 428020
Elena V. Preobrazhenskaya – head of the Scientific and Educational Department, methodologist
Gladkova str., 33, Cheboksary, 428020
Малюченко Юлия Андреевна – менеджер отдела маркетинга
ул. Федора Гладкова, д. 33, г. Чебоксары, 428020
Yuliya A. Malyuchenko – marketing department manager
Gladkova str., 33, Cheboksary, 428020
Добровольская Наталья Юрьевна – заведующая клинико-диагностической лабораторией
ул. Федора Гладкова, д. 33, г. Чебоксары, 428020
Natal’ya Yu. Dobrovol’skaya – head of the Clinical Diagnostic Laboratory
Gladkova str., 33, Cheboksary, 428020
Андронников Евгений Александрович – заведующий отделением лучевой диагностики
ул. Федора Гладкова, д. 33, г. Чебоксары, 428020
Evgeniy A. Andronnikov – head of the Department of Radiation Diagnostics
Gladkova str., 33, Cheboksary, 428020
Алгоритм обследования пациентов на SARS-CoV-2 при госпитализации в неинфекционные стационары, унифицированная схема маршрута пациентов с учетом потенциальной инфекционной опасности не регламентированы.
Цель исследования – выявить особенности диагностики SARS-CoV-2 при плановой госпитализации по профилю
«травматология и ортопедия»; представить схемы обследования пациентов на SARS-CoV-2 при госпитализации и маршрутизации пациентов в клинике.
Материалы и методы. Описан маршрут и порядок обследования для исключения внутрибольничного распространения COVID-19 пациентов, госпитализированных в течение трех месяцев. Проанализировано 3366 результатов обследования.
Результаты. Положительные ПЦР-тесты на COVID-19 перед госпитализацией получены у 4,5 % пациентов. Высокие титры IgM определены в 7,8 % случаев. На уровне Бюро пропусков отказ в госпитализации получили 10,5 % прибывших. Проведенное затем КТ-исследование органов грудной клетки выявило среди обследованных 9,1 % бессимптомных пневмоний, из них 93,5 % – с рентгенологическими признаками COVID-19, 2/3 «ковидных» пневмоний – со степенью КТ-0. Еще часть госпитализаций была отложена по соматическим противопоказаниям при клиническом осмотре. После всех этапов отбора в итоге состоялось 73,2 % плановых госпитализаций. В стационаре выявлено 12 случаев COVID-19 в послеоперационном периоде, чаще – на 4-й день после операции. Итого за исследуемый период выписано 2328 пациентов – 69,2 % от запланированных госпитализаций, треть пациентов получила медицинский отвод от госпитализации в связи с COVID-19.
Заключение. Особенностью допуска пациентов на плановую госпитализацию по профилю «травматология и ортопедия» является сложность достоверного выявления COVID-19 в условиях ограниченного времени. В ряде случаев бессимптомного течения заболевание выявляется только с помощью КТ-диагностики. В 0,5 % случаев COVID-19 выявляется в послеоперационном периоде. Описанная схема маршрутизации пациентов, многоступенчатая диагностика для исключения COVID-19 способны обеспечить максимальную инфекционную безопасность пациентов и персонала в клинике.
The algorithm for examining patients for SARS-CoV-2 during admission to non-infectious hospitals, a unified route scheme for patients taking into account the potential infectious hazard is not regulated.
The aim of the study is to identify the features of the diagnosis of SARS-CoV-2 during planned hospitalization in the field of “traumatology and orthopedics”; to present schemes for examining patients for SARS-CoV-2 during hospitalization and patient routing in the clinic.
Materials and methods. The route and procedure of examination to exclude the nosocomial spread of COVID-19 in patients hospitalized for three months is described. 3366 survey results were analyzed.
Results. Positive PCR tests for COVID-19 before hospitalization were obtained in 4.5 % of patients. High titers of IgM are found in 7.8 % of cases. At the level of the Pass Office, 10.5 % of arrivals were denied hospitalization. The CT scan of the chest organs, which was then carried out, revealed among the examined 9.1 % of asymptomatic pneumonia, of which 93.5 % – with radiological signs of COVID-19, 2/3 of “covid” pneumonia – with a CT-0 degree. Another part of hospitalizations was postponed due to somatic contraindications during clinical examination. After all the selection stages, 73.2 % of planned hospitalizations ended up. In the hospital, 12 cases of COVID-19 were detected in the postoperative period, more often on the 4th day after the operation. A total of 2,328 patients were discharged during the study period – 69.2 % of planned hospitalizations, a third of patients received a medical withdrawal from hospitalization due to COVID-19.
Conclusions. The peculiarities of admitting patients to planned hospitalization in the traumatology and orthopedics profile is the difficulty of reliably detecting COVID-19 in a limited time. In some cases of asymptomatic course, the disease is detected only with the help of CT diagnostics. In 0.5 % of cases, COVID-19 is detected in the postoperative period. The described patient routing scheme, multistage diagnostics to exclude COVID-19 are able to ensure maximum infectious safety of patients and staff in the clinic.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.